非霍奇金淋巴瘤有哪些

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。相较于霍奇金淋巴瘤（HL），NHL的临床表现更为复杂，病理类型更多样，治疗方案也更为个体化。本文将全面介绍非霍奇金淋巴瘤的分类、症状、诊断、治疗以及心理健康的重要性，帮助患者和家属更好地认识疾病，提高生活质量。

非霍奇金淋巴瘤的分类

非霍奇金淋巴瘤的分类非常复杂，根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，NHL主要分为以下几类：

B细胞淋巴瘤

：这是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占NHL的80%-85%。B细胞淋巴瘤又可细分为多个亚型，包括：

滤泡性淋巴瘤：最常见，约占NHL的20%-30%，进展缓慢，预后较好。

边缘区淋巴瘤：约占NHL的10%-15%，进展较慢，预后较好。

弥漫性大B细胞淋巴瘤：约占NHL的30%-40%，进展较快，预后相对较差。

套细胞淋巴瘤：约占NHL的5%-10%，进展较快，预后较差。

T细胞淋巴瘤

：较为罕见，约占NHL的10%-15%。T细胞淋巴瘤又可细分为多个亚型，包括：

外周T细胞淋巴瘤：约占T细胞淋巴瘤的50%，进展较快，预后较差。

间变大细胞淋巴瘤：约占T细胞淋巴瘤的30%，进展较快，预后较差。

自然杀伤（NK）细胞淋巴瘤

：这是一种罕见的淋巴瘤，起源于自然杀伤细胞，约占NHL的1%-2%，进展快，预后差。

非霍奇金淋巴瘤的症状

非霍奇金淋巴瘤的症状多样，缺乏特异性，常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大

：这是最常见的症状，可发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位。淋巴结肿大往往无痛，质地较硬，活动度差。

全身症状

：包括发热、盗汗、体重减轻等，这些症状往往在疾病进展时出现，需要引起重视。

疲劳和皮肤瘙痒

：部分患者可能会感到持续的疲劳和皮肤瘙痒，严重影响生活质量。

腹部不适和消化不良

：当淋巴瘤侵犯胃肠道时，患者可能会出现腹痛、腹胀、消化不良等症状。

其他症状

：部分患者还可能出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸道症状，以及头痛、癫痫发作等神经系统症状。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

非霍奇金淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查等多方面的信息。常用的检查方法包括：

影像学检查

：包括B超、CT、MRI、PET-CT等，可发现受累淋巴结和结外病变。

实验室检查

：包括血常规、生化、免疫球蛋白、乳酸脱氢酶等，了解病情进展和预后。

病理学检查

：包括淋巴结活检、骨髓活检等，明确诊断和病理分型。

分子生物学检查

：包括染色体核型、基因突变、蛋白表达等，指导个体化治疗。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

非霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑病理类型、分期、患者年龄、一般状况等因素，制定个体化的治疗方案。常用的治疗手段包括：

化疗

：是NHL治疗的主要手段，常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。

靶向治疗

：包括CD20单抗、CD30单抗、BTK抑制剂等，针对特定的分子靶点，提高疗效。

放疗

：对于局部受累的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，减少复发。

造血干细胞移植

：对于部分高危或复发难治的患者，造血干细胞移植可以作为挽救性治疗手段。

免疫治疗

：包括PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等，通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞。

心理健康的重要性

面对非霍奇金淋巴瘤，患者及其家属的心理健康同样重要。以下是几个关注心理健康的要点：

接受情绪波动

：患者可能会经历恐惧、焦虑、抑郁等情绪波动，这是正常的反应。患者需要学会接受这些情绪，并寻求有效的应对方式。

寻求心理支持

：与家人

钟秒

江苏省人民医院