类风湿关节炎仅仅是关节痛吗？

病理机制

RA的发病机制复杂，涉及遗传、环境、激素以及免疫系统等多个因素。在RA患者体内，免疫系统错误地激活，攻击自身组织，尤其是关节滑膜。这种异常的免疫反应导致炎症介质的释放，引发关节炎症、肿胀和疼痛。长期的炎症反应不仅损害关节，还可能波及到全身多个器官和系统。

临床表现

RA的症状不仅限于关节。除了关节炎症和疼痛，患者还可能出现以下全身性症状： 1. 疲劳：由于慢性炎症和身体对疾病反应，RA患者常感异常疲倦。 2. 发热：部分RA患者会出现低热，这是身体对炎症反应的一种表现。 3. 体重减轻：由于食欲不振和代谢增加，RA患者可能会出现体重下降。

此外，RA与心血管疾病风险增加有关。慢性炎症可能损害血管，导致动脉粥样硬化和心脏病。RA患者还可能伴有肺部疾病，如间质性肺病，以及眼部疾病，如干燥综合征和巩膜炎。

诊断方法

RA的诊断通常基于患者的症状、体征、实验室检测和影像学检查的综合评估。 1. 症状和体征：包括关节炎症、肿胀、疼痛和功能障碍。 2. 实验室检测：包括血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和类风湿因子（RF）等炎症标志物的测量。这些指标的升高通常与RA活动性相关。 3. 影像学检查：X光、超声或磁共振成像（MRI）等可以帮助评估关节的损伤程度和炎症活动。

治疗策略

RA的治疗目标是缓解症状、控制炎症、减缓疾病进展、保护关节和器官功能、改善生活质量。治疗策略通常包括： 1. 药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制抗风湿药物（DMARDs）和生物制剂。DMARDs如甲氨蝶呤是RA治疗的基石，而生物制剂如TNF抑制剂和IL-6受体拮抗剂则针对特定的炎症通路。 2. 物理治疗：通过运动和物理疗法增强关节功能、提高肌肉力量和改善活动能力。 3. 手术治疗：在关节损伤严重或功能障碍显著的情况下，可能需要进行关节置换或修复手术。

长期管理

RA是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。患者应与医疗团队紧密合作，定期进行疾病评估和治疗调整。此外，RA患者可能需要接受教育，以了解疾病、治疗选择和生活方式调整，这些都对改善疾病预后至关重要。生活方式的调整包括合理饮食、适量运动、戒烟和控制体重等，这些都有助于减轻症状和改善生活质量。

总结

RA不仅仅是关节痛，它是一种全身性疾病，可能影响多个器官系统。RA的复杂性要求多学科的医疗团队合作，为患者提供全面的护理和支持。通过适当的治疗和管理，许多RA患者可以有效地控制症状，保持关节功能，并享受高质量的生活。然而，RA的治疗和管理是一个长期的过程，需要患者、家庭和医疗团队的共同努力和持续关注。

吴桂香

揭阳市人民医院