肺癌基因常见的突变以及常见的靶向药有哪些

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。随着分子生物学的飞速发展，肺癌的治疗策略已经从传统的化疗方法逐渐转向个体化的分子靶向治疗。分子靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的基因突变来抑制其生长和扩散，与传统化疗相比，具有更高的选择性和较少的副作用。本文将详细探讨肺癌中常见的基因突变、相应的靶向药物，以及饮食和营养在这一治疗过程中的关键作用。

肺癌基因突变的种类繁多，其中包括表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合、ROS1融合、BRAF突变、KRAS突变等。这些基因突变激活了细胞内的信号传导途径，促进了肺癌细胞的无序增殖和存活。针对这些特定的基因突变，目前已经开发出多种靶向药物，如针对EGFR突变的吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼和奥希替尼；针对ALK融合的克唑替尼、阿来替尼和布加替尼；以及针对ROS1融合的克唑替尼和恩曲替尼等。

然而，靶向治疗并非无懈可击。肿瘤细胞可能通过多种机制对药物产生耐药性，如改变药物靶点的表达量、激活其他信号通路来绕过药物的抑制作用，或者通过细胞表型的转换来逃避药物的影响。此外，靶向药物也可能带来一些副作用，如皮疹、腹泻、肝功能异常等，这些副作用可能影响患者的生活质量和治疗依从性。

在这种情况下，合理的饮食和营养支持对于提高患者的治疗耐受性和生活质量至关重要。良好的营养状态可以帮助患者更好地承受治疗带来的副作用，并且有助于维持机体的免疫功能和身体机能。例如，富含抗氧化剂的食物，如新鲜水果和蔬菜，可以减少氧化应激，保护正常细胞免受损害。抗氧化剂包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等，它们可以减少自由基对细胞的损伤，从而降低肿瘤的发生风险。

适当的饮食调整也可以帮助缓解靶向治疗的副作用。例如，对于出现腹泻的患者，应该避免高纤维食物，选择易消化的食物，如白米饭、烤土豆等。同时，增加水分的摄入，以防止脱水。对于出现肝功能异常的患者，应该限制脂肪的摄入，选择低脂高蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、蛋白质补充剂等，以减轻肝脏的负担。

营养支持还可以帮助改善患者的整体健康状况，提高生活质量。适量的蛋白质摄入有助于维持肌肉质量和身体功能，而适量的维生素和矿物质摄入则有助于维持免疫系统的正常功能。例如，维生素D和钙的摄入对于维持骨骼健康至关重要，而维生素A、C和锌则对免疫系统的正常运作不可或缺。

肺癌患者在治疗期间可能会遇到食欲减退、消化吸收功能下降等问题，这会影响他们的营养摄入。因此，患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食和营养计划。这可能包括高蛋白、高能量的饮食，以及适当的营养补充剂，以确保患者获得足够的营养支持。

随着科学研究的不断深入，未来可能会有更多针对不同基因突变的靶向药物被开发出来，为肺癌患者带来更大的希望。同时，对饮食和营养在肺癌治疗中的作用的进一步研究，也将为患者提供更多的个性化治疗选择，以提高治疗效果和生活质量。总之，肺癌的基因突变和靶向治疗是当前肺癌治疗的重要方向，而合理的饮食和营养支持在这一过程中扮演着不可或缺的角色。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食和营养计划，以提高治疗效果和生活质量。

倪建佼

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区