HER2阳性乳腺癌治疗新选择：曲妥珠单抗与伊尼妥单抗的合理用药指南

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其中HER2阳性乳腺癌由于其侵袭性强、预后差，给患者带来了极大的身体和心理负担。近年来，HER2阳性乳腺癌的治疗取得了重大进展，其中曲妥珠单抗和伊尼妥单抗作为靶向HER2的单克隆抗体，为HER2阳性乳腺癌患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍这两种药物的适应症、用药指南及合理用药原则。

曲妥珠单抗的适应症及用药指南 曲妥珠单抗是一种人源化HER2单克隆抗体，通过特异性结合HER2受体，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。其适应症包括： 1.1 复发转移性乳腺癌：曲妥珠单抗适用于HER2阳性的转移性乳腺癌患者，尤其是那些已经接受过多个化疗方案的患者。研究表明，曲妥珠单抗单药治疗可以显著延长患者的生存期，提高生活质量。对于未接受过化疗的转移性乳腺癌患者，曲妥珠单抗可以与紫杉醇或多西他赛等化疗药物联合使用，以提高疗效。 1.2 合理用药原则：曲妥珠单抗的推荐剂量为每周4mg/kg，或每3周8mg/kg，通过静脉滴注给药。治疗期间应密切监测患者的心脏功能，因为曲妥珠单抗可能引起心脏毒性。对于出现心脏毒性的患者，应及时调整剂量或停药，并给予对症治疗。

伊尼妥单抗的适应症及用药指南 伊尼妥单抗是一种HER2单克隆抗体，与曲妥珠单抗类似，通过抑制HER2信号通路来抑制肿瘤生长。其适应症为： 2.1 HER2阳性转移性乳腺癌：伊尼妥单抗适用于HER2阳性的转移性乳腺癌患者，尤其是那些已经接受过1个或多个化疗方案的患者。伊尼妥单抗可以与长春瑞滨等化疗药物联合使用，以提高治疗效果。 2.2 合理用药原则：伊尼妥单抗的推荐剂量为每周2mg/kg，通过静脉滴注给药。治疗期间同样需要密切监测患者的心脏功能，并根据患者的耐受性和疗效调整剂量。

曲妥珠单抗与伊尼妥单抗的合理用药比较 曲妥珠单抗和伊尼妥单抗均为HER2阳性乳腺癌的治疗提供了新的选择，但两者在适应症、用药剂量和联合化疗方案等方面存在差异。临床医生应根据患者的具体情况，如HER2表达水平、既往治疗史、心脏功能等因素，选择最合适的治疗方案。同时，合理用药应遵循以下原则： 3.1 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物选择、剂量调整和治疗持续时间等。 3.2 疗效与安全性的平衡：在追求疗效的同时，重视药物的安全性，密切监测患者的不良反应，并及时调整治疗方案。 3.3 多学科协作：HER2阳性乳腺癌的治疗涉及多个学科，如肿瘤科、心脏科、影像科等，需要多学科团队的协作，共同为患者制定最佳的治疗方案。

总之，曲妥珠单抗和伊尼妥单抗为HER2阳性乳腺癌患者提供了新的治疗选择，合理用药是提高疗效、减少不良反应的关键。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的疗效和安全性，以实现最佳的治疗效果。

蒋广义

郑州大学第一附属医院河医院区