胃癌EsD术后如何确认复发

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前茅。随着内镜技术的发展，内镜下黏膜剥离术（EsD）已经成为治疗早期胃癌的主要手术方式之一。然而，即使在EsD术后，胃癌复发的风险依然存在。因此，了解如何确认胃癌EsD术后复发，对于患者的长期生存和生活质量至关重要。

胃癌EsD术后复发的机制

胃癌复发可分为局部复发、区域复发和远处转移。局部复发指的是在原发肿瘤区域的复发，区域复发则是指在胃癌手术切除范围之外的区域淋巴结内复发，而远处转移则是指癌细胞扩散到身体其他部位，如肝脏、肺等。EsD术后复发的原因可能包括手术切除不彻底、癌细胞的生物学特性、患者免疫系统状态等。

复发的监测方法

定期内镜检查

：EsD术后，患者需要定期进行内镜检查，以监测胃部黏膜的变化。内镜检查可以直观地观察到胃黏膜的形态，发现早期复发的征象。

影像学检查

：包括CT、MRI等，这些检查可以评估胃癌是否有局部复发或远处转移的迹象。

血液肿瘤标志物检测

：如CEA、CA19-9等，这些标志物的升高可能提示胃癌的复发。

PET-CT

：正电子发射断层扫描（PET-CT）可以发现微小的复发病灶，对胃癌复发的早期诊断具有重要价值。

复发的诊断标准

胃癌EsD术后复发的诊断需要综合考虑内镜检查结果、影像学检查和血液肿瘤标志物的变化。具体诊断标准如下：

内镜下发现新的胃癌病灶

：如果在EsD术后的内镜检查中发现新的胃癌病灶，需要进行活检以确认是否为复发。

影像学检查显示异常

：CT或MRI等影像学检查显示胃部或远处器官有新的异常占位，需要进一步的病理学检查以确认是否为复发。

肿瘤标志物持续升高

：如果血液肿瘤标志物持续升高，尤其是在EsD术后，应警惕复发的可能。

复发的处理策略

一旦发现胃癌EsD术后复发，应立即采取相应的治疗措施。治疗方法包括：

再次手术

：对于局部复发的胃癌，如果患者身体状况允许，可以考虑再次手术切除。

化疗

：对于复发的胃癌，化疗是常用的治疗手段，可以抑制癌细胞的生长和扩散。

靶向治疗和免疫治疗

：针对特定的分子靶点或免疫系统，这些治疗手段可以提高治疗效果，减少副作用。

支持性治疗

：包括营养支持、疼痛控制等，以提高患者的生活质量。

结语

胃癌EsD术后复发的识别与监测是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作和患者的积极配合。通过定期的检查和监测，可以及时发现胃癌的复发，从而采取有效的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。对于胃癌患者来说，了解复发的风险和监测方法，保持积极的心态，是战胜疾病的重要一环。

俞鹏飞

浙江省肿瘤医院