合理用药：心血管疾病治疗中的关键环节

一、药物选择原则

心血管疾病的药物选择应遵循个体化、目标导向和考虑药物相互作用等原则。

个体化治疗

：医生开具处方时，需综合考虑患者年龄、性别、体重、肾功能、肝功能、药物过敏史、并发症及个人偏好等因素，制定个体化治疗方案。例如，肾功能不全患者应避免使用可能增加肾脏负担的药物。

目标导向

：治疗心血管疾病的药物应直接针对疾病的病因和病理生理机制。如高血压患者，降压药物选择应基于控制血压至目标值，并考虑对心脑血管的保护作用。

药物相互作用

：在多药并用情况下，医生需考虑药物间潜在相互作用，避免不良协同作用，如增强或减弱药效，增加不良反应风险。

二、常用药物类别

抗凝药物

：如阿司匹林、华法林和新型口服抗凝药，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死和中风风险。

抗高血压药物

：包括ACE抑制剂、ARBs、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等，通过不同机制降低血压，减轻心脏负担，保护心脑血管。

抗心绞痛药物

：如硝酸甘油、β-阻滞剂和钙通道阻滞剂，通过扩张血管、减慢心率或降低心肌收缩力缓解心绞痛症状。

降脂药物

：他汀类药物通过抑制胆固醇合成，降低LDL-C水平，减少动脉粥样硬化风险。

心力衰竭治疗药物

：包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β-阻滞剂、洋地黄类药物等，通过改善心脏泵血功能、减轻心脏负荷、增强心肌收缩力改善心力衰竭患者心脏功能。

三、合理用药策略

遵循医嘱

：患者应严格按医生处方和指导用药，不要自行增减药物或更改用药时间。患者应与医生保持良好沟通，及时反馈用药效果和不适症状。

定期监测

：患者应定期检测血压、血脂、血糖、肝肾功能等指标，评估药物治疗效果和安全性。对长期用药患者，定期监测尤为重要。

注意生活方式

：药物治疗非孤立，合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式是药物治疗重要补充。如低盐饮食有助于控制血压，适量运动有助于改善心血管功能。

药物依从性

：提高患者药物治疗依从性，确保治疗效果。医生和药师应通过教育和咨询，帮助患者理解药物重要性和正确用法。

四、药物管理

药物储存

：正确储存药物是保证有效性关键。患者应将药物存放在干燥、避光、温度适宜环境中，避免儿童接触。

药物副作用

：患者应了解药物可能副作用，并在出现不适时及时就医。医生应根据患者具体情况，调整药物剂量或更换药物。

药物更新

：医学研究进展，新药物和治疗方法不断涌现。医生应关注最新临床研究和指南，为患者提供最佳治疗方案。

总之，合理用药是心血管疾病治疗重要组成部分。医生、药师和患者应共同努力，遵循科学原则，选择合适的药物，制定个体化治疗方案，以期达到最佳治疗效果。同时，健康生活方式和良好药物管理也是治疗成功关键因素。

彭昱锦

达州市中心医院