综述丨肝细胞癌免疫治疗

肝癌是全球第六大常见癌症，第三大癌症致死原因，其中肝细胞癌（HCC）占肝癌的大部分。随着医学研究的不断深入，免疫治疗在肝细胞癌治疗中显示出了巨大的潜力。本文将综述免疫治疗在肝细胞癌治疗中的应用，并探讨合理用药的重要性。

免疫治疗在肝细胞癌治疗中的应用

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统以识别和攻击癌细胞的治疗方法。在肝细胞癌中，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。例如，Nivolumab和Pembrolizumab是针对PD-1的单克隆抗体，已被用于HCC的治疗。

细胞因子治疗

：通过给予外源性细胞因子，如白细胞介素-2（IL-2）或干扰素-α（IFN-α），增强免疫系统对肿瘤的攻击。

过继性T细胞治疗（ACT）

：从患者体内分离出T细胞，体外扩增并重新输回患者体内，增强对肿瘤的免疫反应。

癌症疫苗

：通过接种疫苗激活或增强机体对特定肿瘤抗原的免疫反应。

合理用药的重要性

免疫治疗虽然为肝细胞癌患者带来了新的治疗希望，但也伴随着一定的副作用和挑战。合理用药在这一过程中显得尤为重要：

副作用管理

：免疫治疗可能导致免疫相关不良事件（irAEs），如皮疹、肠炎、肝炎等。合理用药包括及时识别和管理这些副作用，以保证治疗的安全性和有效性。

个体化治疗

：每个患者的肿瘤特征和免疫状态不同，合理用药需要根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。

药物经济性

：免疫治疗药物往往价格昂贵，合理用药还需要考虑药物的经济性，以减轻患者的经济负担。

药物相互作用

：免疫治疗药物可能与其他药物存在相互作用，合理用药需要避免或管理这些相互作用，以确保治疗效果。

结论

免疫治疗为肝细胞癌患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了新的挑战。合理用药是确保免疫治疗安全、有效和经济的关键。随着研究的深入，我们期待更多的免疫治疗药物和策略能够被开发出来，为肝细胞癌患者带来更多的治疗希望。

在结束本文时，我们重申，合理用药不仅关乎药物的选择和剂量，还包括对患者进行全面评估、副作用的管理、个体化治疗方案的制定以及药物经济性的考量。通过综合这些因素，我们能够为肝细胞癌患者提供更优质的医疗服务。

张红

湖南中医药大学第一附属医院