胆管癌 FGFR 靶向治疗：精准医疗的新前沿

胆管癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于胆管上皮细胞。近年来，随着分子生物学技术的发展和靶向治疗药物的不断涌现，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变的胆管癌患者迎来了新的治疗希望。本文将详细探讨FGFR突变的胆管癌在精准医疗中的新进展，以及饮食营养在治疗过程中的重要性。

一、FGFR突变与胆管癌

FGFR是一类跨膜受体酪氨酸激酶，参与调控细胞增殖、分化和存活。在胆管癌中，FGFR基因突变和扩增较为常见，与肿瘤的发生、发展密切相关。研究表明，FGFR突变的胆管癌患者占所有胆管癌患者的10%-20%，且多为FGFR2基因突变。FGFR突变导致FGFR信号通路异常激活，促进肿瘤细胞增殖和侵袭。

二、FGFR靶向治疗的进展

针对FGFR突变的胆管癌，靶向治疗药物的研发取得了显著进展。目前已有多种FGFR抑制剂进入临床试验阶段，如Pemigatinib、Infigratinib和Erdafitinib等。这些药物通过特异性抑制FGFR活性，阻断信号通路的异常激活，从而抑制肿瘤细胞增殖和侵袭。临床试验结果显示，FGFR抑制剂在FGFR突变的胆管癌患者中显示出较好的疗效和安全性。

Pemigatinib：Pemigatinib是一种口服FGFR抑制剂，已在FGFR2突变的胆管癌患者中显示出较好的疗效。一项Ⅱ期临床试验结果显示，Pemigatinib治疗的客观缓解率（ORR）为35.5%，疾病控制率（DCR）为82%，中位无进展生存期（PFS）为9.1个月。Pemigatinib已获得美国FDA批准上市，用于治疗FGFR2基因融合或重排的胆管癌患者。

Infigratinib：Infigratinib是一种口服FGFR抑制剂，已在FGFR1-3突变的胆管癌患者中显示出较好的疗效。一项Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果显示，Infigratinib治疗的客观缓解率为23.1%，疾病控制率为80.8%，中位无进展生存期为7.3个月。Infigratinib已获得美国FDA突破性疗法认定，用于治疗FGFR2基因融合或重排的胆管癌患者。

Erdafitinib：Erdafitinib是一种口服FGFR抑制剂，已在FGFR突变的多种实体瘤患者中显示出较好的疗效。一项Ⅱ期临床试验结果显示，Erdafitinib治疗的客观缓解率为30%，疾病控制率为76%，中位无进展生存期为5.6个月。Erdafitinib已获得美国FDA批准上市，用于治疗FGFR基因融合或重排的尿路上皮癌患者。

三、饮食营养在FGFR突变胆管癌治疗中的作用

营养支持治疗：胆管癌患者在FGFR靶向治疗过程中，可能会出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，导致营养摄入不足。因此，保证充足的营养摄入对于改善患者生活质量、提高治疗依从性和疗效至关重要。建议患者保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白质、维生素和矿物质，必要时可采用肠内或肠外营养支持治疗。

抗氧化饮食：研究表明，氧化应激与胆管癌的发生、发展密切相关。FGFR靶向治疗过程中，饮食中适量摄入具有抗氧化作用的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于减轻氧化应激，延缓肿瘤进展。

低脂饮食：胆管癌患者多伴有胆汁淤积和肝功能不全，高脂饮食可能加重肝脏负担，影响药物代谢和排泄。因此，建议患者在FGFR靶向治疗期间采取低脂饮食，适量摄入易消化的脂肪，如橄榄油、鱼油等。

总之，FGFR靶向治疗为FGFR突变的胆管癌患者带来了新的治疗选择。在治疗过程中，合理的饮食营养支持对于改善患者生活质量、提高疗效具有重要意义。随着FGFR靶向治疗药物的不断研发和优化，相信未来胆管癌患者的预后将得到进一步改善。

周智成

长沙珂信肿瘤医院有限公司