肝癌确诊标准

肝癌（Liver Cancer）是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。近年来，随着对肝癌发病机制的深入研究以及诊疗技术的不断进步，肝癌的确诊标准和药物治疗均取得了显著进展。本文将综合介绍肝癌的确诊标准和药物治疗的最新进展。

肝癌的确诊标准

临床表现

：肝癌患者早期多无明显症状，随着病情发展，可能出现肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等症状。部分患者可触及肝区肿块。

实验室检查

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肿瘤标志物

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的肿瘤标志物，AFP水平升高（>400 ng/mL）可作为肝癌的辅助诊断依据。

肝功能检查

：包括ALT、AST、ALP、TBIL等，可反映肝脏损伤程度。

影像学检查

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超声检查

：可作为肝癌的初筛手段，显示肝脏的形态、大小及肿瘤的位置、大小等。

CT/MRI扫描

：对肝脏肿瘤的定位、定性和分期具有重要价值，可明确肿瘤的性质和侵犯范围。

病理学检查

：通过肝穿刺活检获取组织标本，进行病理学检查，是确诊肝癌的金标准。

临床分期

：常用的分期系统包括美国癌症联合委员会（AJCC）分期和巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期，有助于指导治疗决策。

肝癌的药物治疗进展

靶向治疗

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索拉非尼

：作为一线治疗药物，可延长晚期肝癌患者的总生存期。

仑伐替尼

：与索拉非尼疗效相当，适用于无法耐受索拉非尼的患者。

瑞格非尼

：作为二线治疗药物，可进一步延长患者生存期。

免疫治疗

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PD-1/PD-L1抑制剂

：通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

CTLA-4抑制剂

：通过阻断CTLA-4，增强T细胞的抗肿瘤活性，如伊匹木单抗。

化疗

：对于部分肝内多发病灶或伴有肝外转移的肝癌患者，可采用全身化疗，如顺铂、奥沙利铂等。

介入治疗

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经肝动脉化疗栓塞（TACE）

：通过阻断肿瘤供血，使肿瘤缺血坏死。

射频消融（RFA）

：利用高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死。

综合治疗

：对于部分肝癌患者，可采用靶向治疗、免疫治疗、化疗及介入治疗等综合治疗策略，以提高治疗效果。

综上所述，肝癌的确诊标准和药物治疗均在不断发展和完善。对于肝癌患者而言，应根据病情选择合适的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。同时，随着新药研发和治疗技术的进步，肝癌患者的预后有望进一步改善。

金凯

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区