滤泡性淋巴瘤移植后会复发吗

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一类起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），属于惰性淋巴瘤。随着医学技术的发展，对滤泡性淋巴瘤的治疗效果越来越好，而造血干细胞移植（HSCT）作为一种有效的治疗手段，受到广泛关注。本文将介绍滤泡性淋巴瘤移植后复发的风险以及药物治疗在其中的作用。

滤泡性淋巴瘤概述

滤泡性淋巴瘤是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。该病病程进展相对缓慢，但目前尚无法完全治愈，治疗目标主要是延长生存期和改善生活质量。

造血干细胞移植在滤泡性淋巴瘤治疗中的作用

造血干细胞移植（HSCT）包括自体造血干细胞移植（AHSCT）和异体造血干细胞移植（Allo-HSCT）。对于部分高危或复发难治的滤泡性淋巴瘤患者，HSCT是有效的治疗选择。

自体造血干细胞移植（AHSCT）：通过将患者自己的造血干细胞移植回体内，重建造血和免疫功能。AHSCT对部分年轻、高危或多次复发的滤泡性淋巴瘤患者有效，但存在复发风险。

异体造血干细胞移植（Allo-HSCT）：使用他人（供者）的造血干细胞进行移植。Allo-HSCT具有更强的抗肿瘤效应，但移植相关死亡率和并发症风险较高。

滤泡性淋巴瘤移植后的复发风险

尽管HSCT是治疗滤泡性淋巴瘤的有效手段，但移植后复发仍是一个需要关注的问题。复发风险受多种因素影响，包括：

移植前疾病状态：移植前疾病负荷较大、病情进展快的患者，移植后复发风险较高。

移植类型：相比AHSCT，Allo-HSCT具有更强的抗肿瘤效应，复发风险相对较低。

移植后微小残留病（MRD）：移植后MRD阳性的患者，复发风险增加。

基因突变和分子标志物：部分基因突变和分子标志物与滤泡性淋巴瘤的预后相关，可预测复发风险。

药物治疗在降低滤泡性淋巴瘤移植后复发风险中的作用

药物治疗是降低滤泡性淋巴瘤移植后复发风险的重要手段，主要包括：

靶向治疗：如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等，可通过特异性阻断肿瘤细胞信号通路，抑制肿瘤生长。

免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等，可通过激活机体免疫系统，增强抗肿瘤效应。

化疗：作为移植前后的桥接治疗，可降低肿瘤负荷，提高移植成功率。

维持治疗：移植后使用低毒性药物进行维持治疗，可延长无进展生存期（PFS），降低复发风险。

结语

滤泡性淋巴瘤患者接受HSCT后，复发仍是一个需要关注的问题。通过综合评估患者的病情、分子标志物等因素，选择个体化治疗方案，可降低复发风险，改善预后。药物治疗在降低复发风险中发挥重要作用，应根据患者具体情况，合理选择药物种类和用药时机。医患携手，共同对抗滤泡性淋巴瘤，争取更好的治疗效果。

李增军

山东省肿瘤防治研究院