局晚期非小细胞肺癌放射治疗

局晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是指肿瘤局限于胸腔但已侵犯胸壁、纵膈或心包，或已有区域淋巴结转移的肺癌。在治疗这类肺癌时，放射治疗（RT）发挥着重要作用，合理用药是提高治疗效果和患者生活质量的关键。本文将详细探讨在局晚期非小细胞肺癌放射治疗中如何合理用药。

1. 放射治疗在局晚期非小细胞肺癌治疗中的地位

放射治疗是局晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段之一，可以作为局部控制和缓解症状的方法。对于无法手术或手术风险高的患者，放射治疗是首选治疗方法。此外，对于手术切除后有高复发风险的患者，辅助放射治疗可以降低局部复发率。

2. 放射治疗的合理用药

放射治疗过程中的合理用药主要包括以下几个方面：

2.1 放射增敏剂

放射增敏剂可以增强肿瘤细胞对放射线的敏感性，提高治疗效果。常用的放射增敏剂包括顺铂、卡铂等铂类药物，以及紫杉醇、吉西他滨等化疗药物。这些药物在放射治疗前或同时使用，可以显著提高局控率和生存率。

2.2 放射保护剂

放射保护剂可以减少正常组织对放射线的损伤，保护正常细胞。常用的放射保护剂包括氨磷汀、氨甲环酸等。这些药物在放射治疗前后使用，可以减轻放射治疗引起的皮肤损伤、黏膜炎等副作用。

2.3 支持性治疗药物

放射治疗过程中，患者可能出现贫血、恶心、呕吐等不良反应。合理使用支持性治疗药物可以减轻这些症状，提高患者的生活质量。常用的支持性治疗药物包括促红细胞生成素、5-HT3受体拮抗剂等。

3. 放射治疗的合理用药原则

3.1 个体化用药

根据患者的病理类型、基因突变状态、年龄、体能状况等因素，制定个体化的放射治疗方案和用药方案。对于有特定基因突变的患者，可以联合使用靶向治疗药物，提高治疗效果。

3.2 剂量强度和剂量密度

放射治疗的剂量强度和剂量密度对治疗效果有重要影响。在保证安全的前提下，适当增加剂量强度和剂量密度可以提高局控率和生存率。同时，要密切监测患者的不良反应，及时调整剂量。

3.3 药物相互作用

放射治疗期间，患者可能需要同时使用多种药物。医生需要充分了解各种药物的相互作用，避免药物间的不良相互作用影响治疗效果或加重不良反应。

4. 总结

局晚期非小细胞肺癌的放射治疗需要综合考虑放射增敏剂、放射保护剂和支持性治疗药物的合理使用。医生应根据患者的具体情况制定个体化的放射治疗方案和用药方案，以达到最佳治疗效果，提高患者的生存质量和生存期。同时，患者和家属也应充分了解放射治疗的合理用药原则，积极配合医生的治疗。

孔敏

台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院