红斑狼疮健康宣教小知识集锦

系统性红斑狼疮（SLE），简称狼疮，是一种慢性自身免疫性疾病，可影响皮肤、关节、内脏等多个器官系统。本文将从手术治疗的角度，为患者及家属提供一些关于红斑狼疮的健康宣教小知识。

一、狼疮与手术治疗 狼疮本身并不需要手术治疗，但当狼疮引起严重并发症，如狼疮性肾炎导致肾功能衰竭、狼疮性脑病等，或合并其他需要手术治疗的疾病时，患者可能需要接受手术治疗。此时，医生会综合评估患者的病情、手术风险和预期效果，制定个体化的治疗方案。

狼疮患者在面临手术治疗时，需要考虑的因素较为复杂。手术的必要性、时机、可能的并发症和预后都需要仔细评估。例如，狼疮性肾炎是狼疮的一种常见并发症，它可以导致肾功能逐渐丧失，严重时需要进行肾移植。在这种情况下，患者可能需要长期服用免疫抑制剂以降低排斥反应的风险，同时还需密切监测狼疮活动度，以预防疾病复发。

二、狼疮患者的术前评估 术前评估对狼疮患者来说至关重要，它可以帮助医生判断患者是否适合手术，并制定相应的治疗计划。

评估狼疮病情活动度：通过临床表现、实验室检查（如抗核抗体、补体水平等）评估狼疮病情是否处于活动期。病情活动期的患者手术风险较高，应尽量控制病情后再行手术。例如，抗双链DNA抗体水平的升高往往提示狼疮活动，此时进行手术可能增加风险。

评估重要器官功能：如心、肺、肝、肾等，了解患者是否能够耐受手术和麻醉。狼疮患者可能存在多器官受累，因此术前需要对这些器官的功能进行全面评估。

评估手术部位情况：如感染、出血等风险，必要时请相关专科会诊。狼疮患者由于免疫功能异常，更容易发生感染和出血，因此在术前需要对手术部位进行详细检查。

三、狼疮患者的术中管理 术中管理对于降低狼疮患者的手术风险至关重要。

麻醉选择：根据患者病情和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。狼疮患者可能对某些麻醉药物过敏，因此在选择麻醉方式时需要谨慎。

术中监测：密切监测患者生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。狼疮患者可能存在心律失常等心脏问题，因此术中需要特别关注心脏功能。

防止感染：严格执行无菌操作，预防手术部位感染。狼疮患者的免疫功能异常，更容易发生感染，因此术中需要特别注意感染控制。

四、狼疮患者的术后护理 术后护理是狼疮患者恢复过程中的重要环节。

病情监测：密切观察患者术后病情变化，如发热、疼痛、出血等，及时对症处理。狼疮患者在术后可能出现病情波动，需要密切监测并及时处理。

伤口护理：保持伤口干燥、清洁，定期换药，预防感染。狼疮患者由于免疫功能异常，伤口愈合可能较慢，因此需要特别注意伤口护理。

预防血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时使用抗凝药物，预防下肢深静脉血栓形成。狼疮患者由于长期卧床和使用激素等药物，更容易发生血栓，因此需要特别注意预防。

用药调整：根据患者术后病情，调整激素、免疫抑制剂等药物的使用，维持狼疮病情稳定。狼疮患者在术后可能需要调整药物方案，以维持病情稳定。

五、狼疮患者的手术风险 狼疮患者手术风险较一般人群有所增加，主要原因包括：

免疫功能异常：狼疮患者免疫功能异常，容易发生感染、出血等并发症。狼疮患者的免疫系统攻击自身组织，导致炎症和组织损伤，这增加了手术风险。

重要器官损伤：狼疮可累及心、肺、肾等重要器官，影响患者对手术的耐受能力。狼疮患者可能存在多器官受累，这增加了手术风险。

药物影响：激素、免疫抑制剂等药物可能影响患者伤口愈合、免疫功能等，增加手术风险。狼疮患者需要长期使用这些药物控制病情，但这些药物可能影响手术效果。

总之，狼疮患者并非手术禁忌，但在实施手术治疗时需要充分评估病情、手术风险，并做好术前准备、术中管理、术后护理等工作，以降低手术风险，保障患者安全。医患双方应加强沟通，密切配合，共同应对狼疮带来的挑战。通过合理的治疗方案和细致的护理，狼疮患者可以安全度过手术期，恢复健康。

陈丹

乐山市人民医院本部