CA125升高就是卵巢癌？还有可能是这些疾病！

在妇科肿瘤中，卵巢癌是较为常见且预后较差的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。在卵巢癌的诊断过程中，CA125是一种重要的肿瘤标志物，它在卵巢癌中具有较高的敏感性。然而，CA125的升高并不特异于卵巢癌，还有其他多种疾病也可能导致CA125水平的升高。本文将详细阐述CA125升高的可能原因，并探讨手术治疗在卵巢癌治疗中的重要性。

首先，CA125是一种糖蛋白抗原，主要由上皮细胞产生，正常卵巢表面生发上皮细胞、输卵管、子宫内膜、宫颈内膜等均可产生CA125。正常情况下，血清CA125水平低于35U/mL。当CA125水平升高时，提示可能存在某些病变，尤其是妇科肿瘤。然而，CA125升高并不特异于卵巢癌，以下几种疾病也可能导致CA125水平升高：

子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其特点是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的地方。子宫内膜异位症患者中，约20%-30%会出现CA125升高。

盆腔炎症性疾病：盆腔炎症性疾病是妇科常见的炎症性疾病，包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。炎症刺激可导致CA125水平升高，但通常升高幅度较小。

子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，部分患者可出现CA125轻度升高。

妊娠：妊娠期CA125水平可出现生理性升高，但通常不超过200U/mL。

肝硬化、胰腺炎、肺炎等非妇科疾病：这些疾病可引起全身炎症反应，从而导致CA125水平升高。

其他恶性肿瘤：除了卵巢癌，CA125在其他恶性肿瘤如肺癌、胃癌、乳腺癌等中也可升高，但通常升高幅度不如卵巢癌明显。

综上所述，CA125升高并不等同于卵巢癌，还可能是其他疾病的信号。在临床上，CA125升高应结合患者的临床表现、影像学检查等综合判断，必要时进行腹腔镜检查以明确诊断。

接下来，我们探讨手术治疗在卵巢癌治疗中的重要性。手术治疗是卵巢癌综合治疗中的重要环节，其原则为彻底切除肿瘤，包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾等。手术方式包括：

肿瘤细胞减灭术：适用于晚期卵巢癌患者，目的是尽可能切除肿瘤，减少肿瘤负荷，为后续化疗创造条件。

保留生育功能的手术：适用于早期卵巢癌患者，尤其是年轻患者，可行单侧附件切除+对侧卵巢活检，以保留生育功能。

二次肿瘤细胞减灭术：对于初次手术后仍有残留肿瘤的患者，可在化疗后再次手术，以进一步减少肿瘤负荷。

复发卵巢癌的手术治疗：对于复发卵巢癌患者，若一般情况良好，可再次手术切除肿瘤，同时配合化疗等综合治疗。

总之，手术治疗在卵巢癌的综合治疗中占有重要地位，能够直接切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，提高患者生存质量。同时，我们应重视CA125升高的非特异性，综合分析患者的临床表现、影像学检查等，以做出正确的诊断和治疗决策。希望通过本文的介绍，能使大家对卵巢癌的诊断和治疗有更深入的了解。

罗志强

江西省肿瘤医院