慢性粒细胞白血病的康复指导

慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）是一种发生在骨髓造血干细胞的恶性血液疾病，其特征是产生大量未成熟和功能不全的粒细胞。这种病通常进展缓慢，但如果不进行有效治疗，最终可能转化为急性白血病，危及生命。本文旨在提供关于CML疾病原理的知识，帮助患者和家属更好地理解病情，并指导康复过程。

CML的发病机制

CML的主要特征是染色体异常，特别是费城染色体（Ph chromosome），它是由9号和22号染色体易位形成的。这种异常导致BCR-ABL1基因融合，产生一个异常的酪氨酸激酶，持续激活多种信号传导途径，促使白血病细胞无限制地增殖和生存。

诊断过程

CML的诊断通常基于血液检查、骨髓检查和分子生物学检测。血液检查可以发现白细胞计数异常增高，尤其是中性粒细胞。骨髓检查有助于观察白血病细胞的形态和数量，而分子生物学检测则可以检测BCR-ABL1基因融合。

治疗原则

CML的治疗目标是控制疾病进展，延长生存期，并尽可能实现分子学缓解。目前，酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是治疗CML的一线药物，它们能够抑制异常的酪氨酸激酶活性，从而控制病情。对于TKIs耐药或不耐受的患者，可能需要考虑造血干细胞移植。

康复指导

服药依从性

：患者需要严格按照医嘱服用TKIs，不可随意停药或更改剂量，以保持药物在体内的有效浓度。

定期监测

：定期进行血液学和分子学检测，以评估疗效和疾病状态，及时调整治疗方案。

生活方式调整

：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于提高身体抵抗力和改善生活质量。

心理支持

：CML是一种长期疾病，患者可能会经历焦虑和抑郁。心理支持和咨询可以帮助患者应对这些情绪问题。

预防感染

：由于白血病影响免疫系统，患者更容易感染。保持良好的个人卫生，避免接触感染源，必要时使用预防性抗生素。

关注药物副作用

：TKIs可能会引起一些副作用，如皮疹、肌肉骨骼疼痛等。患者应及时向医生反馈，以便调整治疗方案。

结语

CML是一种需要长期管理的疾病，通过理解疾病原理和遵循康复指导，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。患者和家属应与医疗团队保持密切沟通，共同制定和调整治疗计划，以期达到最佳的治疗效果。

王晓雪

中国医科大学附属第一医院