肠癌肿瘤标志物：CEA、CA19-9和CA72-4的作用与意义

肠癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗对患者的生存率和生活质量具有重大影响。在肠癌的诊断和管理中，肿瘤标志物扮演着重要角色。肿瘤标志物是肿瘤细胞或肿瘤宿主在肿瘤发生、发展过程中产生的物质，它们可以存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液或其他体液，被用来辅助肿瘤的诊断、监测病情进展及评估治疗效果。本文将详细介绍三种与肠癌密切相关的肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA19-9和糖类抗原CA72-4。

首先，癌胚抗原（CEA）是一种广谱性肿瘤标志物，它在多种恶性肿瘤中均可检测到，包括肠癌。CEA是一种分子量约为180kD的糖蛋白，最初在结肠癌患者的肿瘤组织和血清中被发现，后来在其他类型的癌症中也有发现。CEA在大肠癌的筛查、诊断、监测病情变化以及评价疗效方面具有重要意义。早期部分结直肠癌患者CEA会明显升高，其水平与肿瘤的分期呈正相关，晚期或转移复发的患者中CEA的阳性率更高。因此，CEA是肠癌患者常规监测的重要指标之一。

其次，糖类抗原CA19-9是一种糖蛋白肿瘤标志物，可用于胰腺癌、结肠癌、肝癌等恶性肿瘤的排查。CA19-9的敏感性及特异性虽然不如CEA，但仍有约40%的肠癌患者可以检测到其升高。与CEA一样，CA19-9的水平与肿瘤的分期也呈正相关。需要注意的是，CA19-9的升高并不特异于肠癌，它也可能在一些非肿瘤性疾病中出现，如胰腺炎、胆管炎等，因此，在临床应用中需要结合其他检查结果综合判断。

最后，糖类抗原CA72-4是一种可以在血液或其他体液中检测到的糖类蛋白，主要存在于卵巢和胃肠道恶性肿瘤中。在部分肠癌患者中也可以检测到CA72-4的升高，但与肠癌的相关性不如CEA和CA19-9强。CA72-4的升高同样不具有肠癌诊断的特异性，它也可能在一些非肿瘤性疾病中出现，如胃炎、结肠炎等。因此，在临床上，CA72-4的检测结果需要与其他肿瘤标志物和临床检查结果相结合，以提高肠癌诊断的准确性。

总之，CEA、CA19-9和CA72-4作为肠癌的肿瘤标志物，在肠癌的诊断、监测和疗效评估中具有重要作用。然而，它们均不具备肠癌诊断的特异性，临床上需要结合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查等多方面信息，综合判断，以提高肠癌诊断的准确性和可靠性。同时，随着分子生物学技术的发展，未来可能会发现更多特异性更强、敏感性更高的肠癌标志物，为肠癌的早期诊断和治疗提供更多可能。

胡军红

郑州大学第一附属医院河医院区