非小细胞肺癌需要做哪些检查？

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。由于早期症状不明显，许多患者确诊时已进入中晚期，因此及时准确的诊断显得尤为重要。本文将详细介绍非小细胞肺癌的检查项目，帮助患者和家属了解这一疾病。

1.影像学检查

影像学检查是诊断非小细胞肺癌的首要步骤，主要包括以下几种：

X线胸片

：通过胸部X线检查可以发现肺部异常阴影，但X线对早期肺癌的检出率较低。

CT扫描

：低剂量螺旋CT是发现早期肺癌的重要手段，其分辨率高，能够发现较小的肿瘤，是目前非小细胞肺癌诊断的首选影像学检查。

PET-CT

：正电子发射断层扫描（PET-CT）可以评估肿瘤的代谢活性，有助于区分良恶性肿瘤，并可用于肿瘤分期和判断肿瘤的侵袭性。

2.病理学检查

病理学检查是确诊非小细胞肺癌的金标准，主要有以下几种方法：

支气管镜检查

：通过支气管镜可以直接观察支气管内的异常，并取得组织样本进行病理学检查。

经皮穿刺肺活检

：对于外周型肺癌，可以采用经皮穿刺肺活检取得肿瘤组织样本。

痰液细胞学检查

：通过检查痰液中的细胞，可以发现异常细胞，有助于诊断肺癌。

3.实验室检查

实验室检查可以评估患者的全身状况和肿瘤标志物水平，包括：

血常规

：检查白细胞、红细胞和血小板等指标，评估患者的免疫状态和凝血功能。

肿瘤标志物

：如CEA、NSE、CYFRA21-1等，这些标志物水平的升高可能提示肺癌的存在。

4.分子生物学检查

分子生物学检查对于指导非小细胞肺癌的个体化治疗至关重要：

EGFR基因突变检测

：约50%的亚洲非小细胞肺癌患者存在EGFR基因突变，突变阳性患者可从EGFR-TKI靶向治疗中获益。

ALK基因重排检测

：ALK基因重排阳性患者可从ALK抑制剂治疗中获益。

PD-L1表达水平检测

：PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益。

5.分期检查

准确的分期对于制定治疗方案和预测预后非常重要，分期检查包括：

骨扫描

：通过放射性核素骨扫描可以发现骨转移。

腹部超声或CT

：检查肝脏和肾上腺是否发生转移。

脑部MRI

：评估脑部是否有转移。

综上所述，非小细胞肺癌的检查项目包括影像学检查、病理学检查、实验室检查、分子生物学检查和分期检查。这些检查相互补充，有助于医生对非小细胞肺癌做出准确的诊断和分期，并为患者制定个体化的治疗方案。患者应在医生指导下选择合适的检查项目，并定期复查以评估治疗效果和病情变化。

栾加强

河南省胸科医院