主动脉夹层——隐藏在高血压背后的致命杀手

高血压是常见的慢性疾病，长期的血压升高不仅对心、脑、肾等重要器官造成损害，还可能触发一种危急病症——主动脉夹层。本文将详细阐述主动脉夹层的形成机理、症状表现及家庭护理方法，帮助高血压患者及时识别并采取有效措施。

一、主动脉夹层概述 主动脉夹层是指主动脉内膜出现撕裂，血液渗入内膜和中层之间，形成夹层血肿。根据撕裂口的位置和累及范围，主动脉夹层可分为Stanford A型和B型。A型夹层撕裂始于升主动脉，累及全身主要动脉；B型夹层则仅局限于胸降主动脉。主动脉夹层的发生与高血压密切相关，长期高血压使主动脉壁承受持续高压，导致结构和功能的改变，最终诱发夹层形成。

二、主动脉夹层的症状 1. 剧烈胸痛：主动脉夹层最常见的症状是突发剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，通常沿主动脉走行放射至背部、腹部等。 2. 休克：部分患者因大量出血和心包填塞导致血压下降，出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。 3. 器官缺血：夹层累及不同动脉分支，可引起相应器官缺血，如脑梗死、肾梗死、肠系膜缺血等。 4. 神经精神症状：夹层压迫神经或影响脑血流，可出现偏瘫、意识障碍等。

三、家庭护理要点 1. 监测血压：高血压患者应定期监测血压，遵医嘱调整用药，保持血压稳定。 2. 预防外伤：避免剧烈运动和重体力劳动，减少主动脉壁受力。 3. 饮食控制：低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，控制体重，降低血脂胆固醇水平。 4. 定期体检：定期进行心脏彩超、胸主动脉CTA等检查，及时发现主动脉夹层。 5. 应急处理：一旦出现剧烈胸痛等症状，立即拨打120，就近就医。

四、治疗与预防 1. 药物治疗：使用降压药、镇痛药等，控制血压，缓解症状。 2. 介入治疗：对于Stanford A型夹层，常需急诊手术，修复撕裂口，重建血流；B型夹层则可考虑介入治疗，如主动脉内支架植入。 3. 预防再发：患者需长期服药控制血压，定期复查，避免诱因，降低再发风险。

总结：主动脉夹层是高血压患者潜在的致命威胁，通过了解其发病机制、临床表现和家庭护理方法，有助于患者及时发现并采取有效治疗措施。同时，高血压患者应积极控制血压，定期体检，预防主动脉夹层的发生。

张晓娟

东部战区总医院秦淮医疗区