《筑起血液肿瘤的预防之墙》

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma，简称HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的10%左右。它主要影响淋巴结和淋巴组织，但也可能扩散到其他器官。尽管霍奇金淋巴瘤的确切原因尚不清楚，但许多研究表明，病毒、免疫系统异常和遗传因素可能与其发病有关。本文将介绍霍奇金淋巴瘤的治疗方法，帮助患者筑起预防之墙。

一、霍奇金淋巴瘤的诊断 霍奇金淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现主要包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。影像学检查如CT、MRI和PET-CT可以发现淋巴结肿大和受累器官。病理学检查是确诊的关键，通过活检或手术切除的淋巴结组织，可以观察到典型的霍奇金-里德-斯特恩贝格（HRS）细胞。

二、霍奇金淋巴瘤的分期 霍奇金淋巴瘤的分期主要依据Ann Arbor分期系统，包括四个阶段：Ⅰ期（病变局限于一个淋巴结区域或一个器官）、Ⅱ期（病变累及两个或多个淋巴结区域，但在同一侧）、Ⅲ期（病变累及两侧淋巴结区域或累及脾脏）和Ⅳ期（病变累及一个或多个非淋巴器官）。此外，还根据症状和受累器官将分期分为A和B两个亚型。

三、霍奇金淋巴瘤的治疗方法 1. 化疗：化疗是霍奇金淋巴瘤治疗的主要手段，常用的化疗方案包括ABVD（阿霉素、博莱霉素、长春新碱和达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡莫司和泼尼松）。化疗的目的是消除体内的肿瘤细胞，缓解症状，提高生活质量。

放疗：对于早期霍奇金淋巴瘤，放疗可以作为辅助治疗手段，与化疗联合应用。放疗主要针对受累的淋巴结区域，可以提高局部控制率，减少复发风险。对于化疗无效或复发的病例，放疗也可以作为挽救治疗手段。

靶向治疗：近年来，靶向治疗在霍奇金淋巴瘤的治疗中取得了显著进展。例如，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）和CD30抗体药物（如本妥昔单抗）可以特异性地靶向肿瘤细胞，提高治疗效果，减少不良反应。

造血干细胞移植：对于高危或复发的霍奇金淋巴瘤患者，造血干细胞移植可以作为挽救治疗手段。通过清除体内的肿瘤细胞和异常造血细胞，移植健康的造血干细胞，重建正常的造血和免疫功能。

支持治疗：霍奇金淋巴瘤患者在治疗过程中可能出现各种并发症和不良反应，如感染、出血、肝肾功能损害等。支持治疗的目的是缓解症状，提高生活质量，包括抗感染、输血、营养支持、心理干预等。

四、霍奇金淋巴瘤的预后 霍奇金淋巴瘤的预后与分期、年龄、性别、病理类型等因素有关。总体来说，早期霍奇金淋巴瘤的5年生存率可达80%以上，晚期患者的生存率也在50%以上。随着治疗方法的不断进步，霍奇金淋巴瘤的预后得到了显著改善。

总之，霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合运用化疗、放疗、靶向治疗等多种手段，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，争取早日康复。同时，预防霍奇金淋巴瘤的发生也是非常重要的，包括加强锻炼、保持良好的生活习惯、避免接触有害物质等。只有筑起预防之墙，才能更好地战胜霍奇金淋巴瘤。

季冬梅

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区