肺癌的并发症

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多种多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。手术治疗作为早期肺癌的首选治疗方式，虽然能显著提高患者的生存率，但同样伴随着一定的并发症风险。本文将详细介绍肺癌手术治疗中的常见并发症及其应对策略。

一、术后并发症概述

肺癌手术通常包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等，手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，同时保留更多的正常肺组织以维持肺功能。然而，手术过程不可避免地会对肺组织和周围结构造成一定的损伤，从而引发一系列并发症。

二、常见并发症

呼吸道并发症

术后肺部感染是肺癌手术后最常见的并发症之一，可能表现为发热、咳嗽、痰液增多等症状。此外，术后患者还可能出现肺部栓塞、肺不张等并发症，这些都与术后肺部功能减退有关。

应对策略：术后应密切监测患者的生命体征，如体温、心率、血压和血氧饱和度等。对于有感染迹象的患者，应及时进行痰液培养和血培养，根据结果选择合适的抗生素进行治疗。同时，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以促进痰液排出，预防肺部感染和肺不张。

心血管并发症

肺癌手术可能对患者的心血管系统造成一定的影响，导致心律失常、心肌梗死等心血管并发症。这些并发症可能与手术应激、麻醉药物、术中失血等因素有关。

应对策略：术前应充分评估患者的心血管状况，必要时进行心电图、超声心动图等检查。术中严格控制麻醉药物的使用，减少术中失血。术后密切监测心电图变化，及时发现并处理心律失常等问题。

胸腔积液

肺癌手术后，患者可能出现胸腔积液，这可能与手术创伤、淋巴管损伤等因素有关。

应对策略：对于少量胸腔积液，可采用利尿、胸腔闭式引流等保守治疗。对于大量积液或保守治疗无效的患者，可考虑进行胸腔镜下胸膜粘连术。

术后出血

手术过程中可能会出现胸腔内出血，这可能与术中止血不彻底、凝血功能异常等因素有关。

应对策略：术中应仔细止血，减少术后出血的风险。对于术后出血的患者，应及时进行止血处理，必要时可进行二次开胸手术。

神经损伤

肺癌手术可能损伤周围神经，导致术后肩关节功能障碍、胸背部疼痛等并发症。

应对策略：术前应充分评估患者的神经状况，术中尽量避免对周围神经的损伤。术后出现神经损伤的患者，可采用神经营养药物、物理治疗等方法进行康复治疗。

三、总结

肺癌手术治疗虽然能显著提高患者的生存率，但同样伴随着一定的并发症风险。因此，在术前应充分评估患者的手术风险，术中严格控制手术质量，术后密切监测患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理各种并发症，以提高手术的安全性和有效性，改善患者的预后。同时，患者及家属也应充分了解手术可能带来的风险和并发症，积极配合医生的治疗和护理工作，以提高治疗效果。

官振标

上海长海医院