肝癌穿刺活检的伤害

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在许多国家和地区呈上升趋势。肝癌的确诊和分期主要依赖于影像学检查和组织病理学分析。其中，穿刺活检作为一种获取肝脏肿瘤组织样本的重要手段，被广泛应用于临床实践中。然而，穿刺活检作为一种有创性操作，存在一定的风险和并发症。本文将对肝癌穿刺活检的潜在伤害及相关预防措施进行详细阐述。

穿刺活检的常见并发症

穿刺活检过程中，由于穿刺针在进入肝脏组织时可能对周围组织造成损伤，因此可能出现以下并发症：

1.1 出血：穿刺过程中可能损伤肝内血管，导致出血。轻者可表现为穿刺点局部血肿，重者可出现腹腔内出血，甚至失血性休克。

1.2 肿瘤种植：穿刺针在穿过肿瘤组织时，可能将肿瘤细胞带到穿刺路径上，导致肿瘤细胞在穿刺点附近种植和生长。

1.3 感染：穿刺活检属于有创性操作，若操作过程中消毒不严格，可能导致局部感染，甚至引发败血症。

1.4 胆瘘：若穿刺针损伤胆管，可能导致胆汁外漏，形成胆瘘。

1.5 肝损伤：穿刺针在进入肝脏组织时可能对正常肝组织造成损伤，导致肝功能异常。

预防措施

为了降低穿刺活检的风险，应采取以下预防措施：

2.1 严格掌握穿刺活检的适应症和禁忌症：穿刺活检适用于影像学检查高度怀疑肝癌的患者，但存在严重凝血功能障碍、严重感染、严重肝功能异常等禁忌症的患者应避免进行穿刺活检。

2.2 术前准备：术前应完善相关检查，评估患者的凝血功能、肝肾功能、感染情况等，以降低并发症的发生风险。

2.3 选择合适的穿刺路径：根据肿瘤的位置、大小和深度，选择合适的穿刺路径，尽量避开大血管、胆管等重要结构。

2.4 严格无菌操作：穿刺活检过程中，应严格遵循无菌操作规程，避免感染的发生。

2.5 穿刺过程严密监测：穿刺过程中，应密切监测患者的生命体征和穿刺针的位置，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

2.6 术后观察：穿刺活检后，应密切观察患者的生命体征和穿刺点局部情况，及时发现并处理出血、感染等并发症。

总之，肝癌穿刺活检作为一种重要的诊断手段，虽然存在一定的风险和并发症，但通过严格掌握适应症、术前准备、选择合适的穿刺路径、严格无菌操作、严密监测穿刺过程、术后密切观察等措施，可以有效降低穿刺活检的风险，为肝癌的诊断和治疗提供重要依据。同时，对于高度怀疑肝癌的患者，应积极采取预防性措施，如戒烟、限酒、控制肝炎病毒感染、定期体检等，以降低肝癌的发病风险。

王勇

四川大学华西医院