肾癌患者早期表现？

肾癌，作为泌尿系统肿瘤中的常见类型，其发病率在逐年上升，对社会和家庭造成了严重的负担。由于肾癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入晚期，错失了治疗的黄金时期。因此，了解肾癌的早期表现和合理用药至关重要。

肾癌的早期表现

肾癌在早期往往不易被察觉，部分原因是其生长速度相对较慢，且肿瘤早期可能不会引起明显的不适。然而，一些细微的信号有时可以提示肾癌的存在，这些信号包括：

无症状阶段

：在肾癌早期，许多患者并无明显症状。定期体检，特别是对有肾癌风险因素的人群，如长期吸烟者、有家族肾癌史的人群等，显得尤为重要。体检中通过B超、CT扫描等影像学检查可以发现无症状的肾癌。

血尿

：血尿是肾癌较为常见的症状之一，尤其是在没有明显感染或其他泌尿系统疾病的情况下出现的间歇性无痛血尿，应引起高度重视。血尿可能由肿瘤侵犯肾盂或肾盏引起，也可能是由于肿瘤本身出血所致。

腰痛

：肾癌可能导致腰部或腹部疼痛，这种疼痛可能随着肿瘤的增大而加剧。疼痛可能由肿瘤压迫周围组织或侵犯神经引起，也可能与肿瘤的坏死或出血有关。

肿块

：随着肾癌的进展，患者可能在腹部或腰部触及到肿块。肿块可能由肿瘤本身引起，也可能由肿瘤侵犯周围组织所致。肿块的出现通常意味着肿瘤已经较大，可能已进入晚期。

体重减轻和疲劳

：肾癌患者可能会出现体重减轻、食欲不振和疲劳等症状。这些症状可能与肿瘤消耗体内营养、影响食欲或引起全身性炎症反应有关。

发热和贫血

：肾癌可能引起全身性症状，如发热和贫血。发热可能由肿瘤坏死或感染引起，贫血可能与肿瘤消耗体内铁元素或影响骨髓造血功能有关。

除了上述症状外，肾癌还可能引起其他一些症状，如高血压、高钙血症等。这些症状可能与肿瘤分泌的某些激素或生长因子有关，也可能与肿瘤侵犯周围组织或血管有关。

合理用药指南

肾癌的治疗包括手术、靶向治疗、免疫治疗和化疗等。合理用药是提高治疗效果和患者生活质量的关键。以下是一些常见的肾癌治疗药物及其特点：

靶向治疗药物

：靶向治疗药物能够针对肾癌细胞上的特定分子进行治疗，减少对正常细胞的损害。常见的靶向治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂（如索拉非尼、舒尼替尼等），这些药物能够抑制肿瘤细胞的血管生成和增殖，从而抑制肿瘤的生长。靶向治疗药物通常用于晚期肾癌，尤其是不能手术或转移性肾癌。

免疫治疗药物

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗等）在肾癌治疗中显示出良好的疗效。这些药物能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫系统重新识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物通常用于晚期肾癌，尤其是靶向治疗无效的患者。

化疗药物

：化疗药物能够杀死癌细胞或阻止其分裂。然而，化疗药物对正常细胞也有损害，因此在使用时需要严格遵循医生的指导。常用的化疗药物包括顺铂、吉西他滨等。化疗通常用于晚期肾癌，尤其是靶向治疗和免疫治疗无效的患者。

止痛药物

：对于伴有疼痛的肾癌患者，合理使用止痛药物可以改善生活质量。非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）可用于轻度至中度疼痛，阿片类药物（如吗啡、羟考酮等）可用于中度至重度疼痛。在使用止痛药物时，需要注意药物的剂量、给药时间和副作用，以确保药物的疗效和安全性。

支持性治疗药物

：支持性治疗药物如抗贫血药（如促红细胞生成素）、抗感染药（如抗生素）、营养支持药物（如蛋白质、维生素等）等，能够改善患者的整体状况，提高治疗效果。在使用支持性治疗药物时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

在肾癌的治疗过程中，合理用药需要综合考虑患者的病情、药物的疗效和副作用、患者的生活质量等因素。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案和药物。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、控制体重、均衡饮食等，也有助于预防肾癌和提高治疗效果。通过综合治疗和合理的生活管理，肾癌患者可以提高生存率和生活质量。

周莉

天津市第二人民医院