胃癌的科普

胃癌，作为全球癌症发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，对人类健康构成严重威胁。本文将深入探讨胃癌的发病原理、早期诊断与治疗策略，以期提高公众对胃癌的认识和防治能力。

胃癌的发病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的恶性转化。其发病原因多样，包括遗传、环境、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多种因素。遗传因素在胃癌中的作用不容忽视，某些家族性胃癌与特定的基因突变有关，如HER2基因过表达。环境因素，尤其是长期暴露于高盐、亚硝酸盐食物，也是胃癌的重要诱因。幽门螺杆菌感染被认为是胃癌的主要风险因素之一，长期的感染可能导致胃黏膜的慢性炎症，进而增加癌变风险。

胃癌的分类

胃癌根据病理类型可分为腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。其中腺癌占绝大多数，而鳞状细胞癌和未分化癌较为罕见。胃癌的分期则依据肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移情况及远处转移来确定，常用的分期系统包括TNM分期系统和AJCC分期系统。

胃癌的早期诊断

胃癌的早期症状较为隐匿，常表现为消化不良、上腹部不适等非特异性症状，因此早期诊断较为困难。随着医学技术的发展，内镜检查已成为胃癌早期诊断的重要手段。通过胃镜检查，医生可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活组织检查以确诊。此外，随着生物标志物检测技术的进步，如胃癌相关抗原（CEA）和胃癌相关抗原19-9（CA19-9）等血清学标志物的检测，也为胃癌的早期诊断提供了新的途径。

胃癌的治疗策略

胃癌的治疗需根据肿瘤分期、患者的整体状况及患者的意愿综合考虑。手术切除是胃癌治疗的主要手段，对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）可实现肿瘤的局部切除。对于进展期胃癌，则需进行胃癌根治术，包括全胃切除或部分胃切除，并结合淋巴结清扫。此外，化疗、放疗和靶向治疗也是胃癌综合治疗的重要组成部分。化疗可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤，或用于术后辅助治疗以降低复发风险。放疗可与化疗联合应用，提高局部控制率。靶向治疗则针对特定的分子靶点，如HER2阳性胃癌，可采用HER2靶向药物进行治疗。

胃癌的预防

预防胃癌的关键在于控制危险因素和定期体检。健康的生活方式，包括均衡饮食、戒烟限酒、控制体重等，可降低胃癌的发病风险。定期进行胃癌筛查，尤其是对于高危人群，如长期胃炎患者、有家族胃癌史的人群，更应重视定期体检。早期发现胃癌，及时治疗，可以有效提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境和生活习惯等多个方面。早期诊断和综合治疗是提高胃癌患者生存率的关键。公众应提高对胃癌的认识，采取积极的生活方式，定期体检，以预防胃癌的发生。

徐晓森

广东省第二人民医院琶洲院区