鼻咽癌治疗：多学科协作的力量

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，其发病与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。在中国南方地区，尤其是广东、广西等省份，鼻咽癌的发病率较高。由于鼻咽癌的解剖位置隐蔽，早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期。因此，鼻咽癌的早期诊断和多学科综合治疗显得尤为重要。

一、鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，主要包括： 1. 鼻部症状：鼻塞、流鼻血、鼻音重等。 2. 耳部症状：耳鸣、听力下降、耳闷等。 3. 颈部肿块：颈部淋巴结肿大，质地硬，活动度差。 4. 头痛、面部麻木等神经系统症状。 5. 咳嗽、痰中带血等呼吸道症状。

二、鼻咽癌的诊断

鼻咽癌的诊断主要依靠以下几个方面： 1. 病史和临床表现：了解患者的家族史、职业史、吸烟史等，结合症状特点进行初步判断。 2. 影像学检查：通过鼻咽部CT、MRI等检查，观察鼻咽部的占位性病变及周围组织侵犯情况。 3. 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部的肿物，必要时进行活检。 4. 病理学检查：对活检组织进行病理学检查，明确诊断。 5. 分子生物学检测：检测EB病毒相关抗体、基因突变等，有助于早期诊断和预后评估。

三、鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗需要多学科协作，主要包括以下几个方面： 1. 放射治疗：鼻咽癌对放疗较为敏感，放疗是鼻咽癌治疗的主要手段。常用的放疗技术包括常规放疗、调强放疗（IMRT）等。对于早期鼻咽癌，放疗可以作为根治性治疗；对于中晚期患者，放疗可以与化疗联合应用，提高治疗效果。 2. 化学治疗：化疗可以作为放疗的辅助手段，提高局部控制率和生存率。常用的化疗药物包括顺铂、5-FU、紫杉醇等。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，如病理类型、分期、身体状况等。 3. 靶向治疗：近年来，靶向治疗在鼻咽癌的治疗中取得了一定的进展。常用的靶向药物包括EGFR单克隆抗体、PD-1/PD-L1抑制剂等。靶向治疗可以与放疗、化疗联合应用，提高治疗效果。 4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。免疫治疗可以作为晚期鼻咽癌患者的治疗选择，也可以与放疗、化疗等联合应用。 5. 手术治疗：对于部分早期鼻咽癌患者，如果放疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术方式包括经鼻内镜手术、开放手术等。手术治疗需要综合考虑患者的病情、手术风险等因素。

四、鼻咽癌的预防

鼻咽癌的预防需要从以下几个方面入手： 1. 避免接触致癌因素：戒烟、限酒，避免接触有害化学物质，减少职业暴露等。 2. 健康饮食：多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制、熏制食品，减少亚硝酸盐的摄入。 3. 加强体育锻炼，提高身体免疫力。 4. 定期体检：定期进行鼻咽部检查，如鼻咽镜、CT等，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，鼻咽癌的治疗需要多学科协作，综合运用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，提高治疗效果和患者的生存质量。同时，加强鼻咽癌的预防工作，降低发病率和死亡率。希望通过科普宣传，提高公众对鼻咽癌的认识，做到早诊早治。

张栋超

磁县人民医院