揭秘“隐形的呼吸杀手”--肺纤维化

肺纤维化，一个在医学领域并不陌生的名词，却鲜为人知于普通大众。作为一种慢性进行性的肺部疾病，肺纤维化宛如一个隐形的呼吸杀手，悄然侵蚀着患者的肺功能和生活质量。本文将深入探讨肺纤维化的病理机制、临床表现、诊断方法以及康复治疗策略，帮助公众了解这一疾病，并为患者提供科学的治疗指导。

肺纤维化的病理机制 肺纤维化是一种以肺泡间隔增厚、肺泡结构破坏、肺组织纤维化为特征的慢性肺部疾病。其发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素、免疫异常等多种因素有关。在病理上，肺纤维化主要表现为肺泡上皮细胞的损伤和凋亡，以及成纤维细胞的异常活化和增殖。这些病理变化导致肺泡壁增厚、肺泡腔缩小，进而影响气体交换，引发低氧血症和呼吸困难。

肺纤维化的临床表现 肺纤维化的临床表现多样，早期症状较轻微，容易被忽视。随着病情的进展，患者可出现以下症状： 1. 呼吸困难：活动后气短，严重者休息时也感呼吸困难。 2. 干咳：持续性干咳，痰少或无痰。 3. 乏力：全身乏力，活动耐力下降。 4. 体重下降：食欲减退，体重逐渐下降。 5. 杵状指：部分患者可出现杵状指，即手指或脚趾末端膨大、呈杵状。 6. 胸痛：部分患者可出现胸痛，尤其在深呼吸时。

肺纤维化的诊断方法 肺纤维化的诊断需要综合运用多种检查手段，包括： 1. 胸部CT：胸部高分辨率CT（HRCT）是肺纤维化诊断的重要手段，可显示肺泡间隔增厚、蜂窝肺等典型影像学表现。 2. 肺功能检查：肺功能检查可评估患者的肺通气功能和弥散功能，有助于判断肺纤维化的严重程度。 3. 血气分析：动脉血气分析可了解患者的低氧血症程度，为治疗提供依据。 4. 支气管镜检查：支气管镜检查可排除其他肺部疾病，如肺癌、感染等。 5. 肺活检：在必要时，可进行肺活检以明确诊断。

肺纤维化的康复治疗 肺纤维化的治疗尚无特效药物，目前主要采用综合治疗和康复治疗相结合的方式。以下是肺纤维化的康复治疗策略： 1. 药物治疗：目前常用的抗纤维化药物有吡非尼酮、尼达尼布等，可延缓病情进展。同时，可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情。 2. 氧疗：对于低氧血症患者，可进行长期氧疗以改善缺氧状况。 3. 呼吸康复：呼吸康复包括呼吸肌训练、肺功能锻炼、呼吸操等，有助于改善患者的呼吸功能和活动耐力。 4. 营养支持：合理的营养支持有助于改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。 5. 心理干预：肺纤维化患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理干预有助于改善患者的心理状况，提高生活质量。 6. 肺移植：对于终末期肺纤维化患者，肺移植是一种有效的治疗手段。

总之，肺纤维化是一种慢性进行性肺部疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。康复治疗作为肺纤维化综合治疗的重要组成部分，有助于改善患者的呼吸功能、活动耐力和生活质量。患者应在医生指导下，积极配合治疗，争取早日康复。

李健

郑州大学第一附属医院河医院区