关于强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS），又称中轴型脊椎关节炎，是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆关节，属于血清阴性脊柱关节病的一种。这种病症可以导致关节僵硬、疼痛，并最终可能导致脊柱畸形。本文将详细介绍强直性脊柱炎的病理机制、临床表现及诊断方法，帮助公众更全面地理解这一疾病。

一、疾病原理

强直性脊柱炎的病理基础在于慢性炎症反应，这种炎症反应主要发生在脊柱的关节和附着点，包括骶髂关节、椎间盘和肋椎关节。炎症导致关节周围的软组织和韧带发生炎症性改变，随着病情进展，炎症可导致关节的纤维化和骨化，最终导致关节僵硬和脊柱活动受限。

目前，强直性脊柱炎的确切病因尚不明确，但研究表明遗传因素、环境因素和免疫因素都可能与其发病有关。HLA-B27基因是与强直性脊柱炎高度相关的遗传标记，携带此基因的人群发病风险增高，但并非所有携带者都会发病，这表明环境和免疫因素也在其中扮演着重要角色。

二、临床表现

强直性脊柱炎的典型症状包括慢性腰背部疼痛和僵硬，尤其是在晨起时更为明显，活动后可有所缓解。随着病情的发展，疼痛和僵硬可能扩展到颈部、胸部和臀部。此外，患者可能会出现脊柱活动受限，导致驼背或脊柱侧弯等畸形。

除了脊柱关节的症状外，强直性脊柱炎还可能影响外周关节，如肩关节、髋关节和膝关节，导致关节炎症和疼痛。部分患者还可能伴有虹膜炎等眼部并发症。

三、诊断方法

强直性脊柱炎的诊断主要依赖于病史、体格检查和影像学检查。医生会询问患者的症状、家族史以及症状的持续时间和变化情况。体格检查中，医生会评估患者的脊柱活动度、关节肿胀和压痛。

影像学检查，尤其是骶髂关节的X光片，对于诊断强直性脊柱炎至关重要。在疾病的早期，X光片可能显示关节间隙狭窄和轻微的骨质增生；随着病情进展，可见到典型的竹节样脊柱改变。此外，磁共振成像（MRI）对于早期炎症的检测更为敏感，有助于早期诊断和治疗。

四、治疗与管理

强直性脊柱炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、保持关节活动度和改善生活质量。药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。物理治疗和运动疗法对于保持关节活动度和改善功能同样重要。

患者需要定期进行医疗随访，以监测病情变化和调整治疗方案。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和戒烟，对于控制病情和预防并发症同样重要。

总结来说，强直性脊柱炎是一种复杂的慢性炎症性疾病，需要综合治疗和管理。通过了解疾病的原理和表现，患者可以更好地配合医生进行治疗，改善生活质量。

姜博

宁波大学附属第一医院月湖院区