肝癌患者需要

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中手术切除是根治性治疗的主要方法之一。本文将详细介绍肝癌手术治疗的关键步骤与注意事项，以帮助患者更好地理解这一治疗过程。

手术治疗的重要性

肝癌手术治疗的主要目的是完全切除肿瘤，以减少肿瘤负荷，提高患者生存率。对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗手段，能够显著提高五年生存率。在早期肝癌中，手术切除后五年生存率可达到50%至70%，这一比例远高于其他治疗手段。手术治疗不仅能直接消灭肿瘤细胞，还能减少肿瘤对肝脏功能的破坏，为患者提供长期生存的可能。

手术治疗的适应症

并非所有肝癌患者都适合手术治疗。手术治疗的适应症包括： 1. 肿瘤局限于肝脏，无远处转移：这意味着肿瘤尚未扩散到其他器官，手术治疗能够达到较好的效果。 2. 肝功能储备良好，能够承受手术创伤：肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能的储备情况直接影响手术的安全性和效果。 3. 无严重的心肺等基础疾病，能够承受麻醉和手术风险：心肺功能不佳会增加手术风险，影响术后恢复。

手术前的准备

在进行手术治疗前，患者需要进行一系列的检查和评估，包括： 1. 血液检查：评估肝功能、凝血功能等，确保患者能够安全接受手术。 2. 影像学检查：如CT、MRI等，明确肿瘤的位置、大小和有无侵犯邻近器官，为手术提供精确的指导。 3. 心电图和肺功能检查：评估心肺功能，确保患者能够安全接受手术。 4. 心理评估：手术对于患者来说是一种巨大的心理压力，心理评估有助于评估患者的心理状况，为术前心理干预提供依据。

手术治疗的关键步骤

肝癌的手术治疗主要包括以下几种方式： 1.

肝切除术

：根据肿瘤的位置和大小，切除部分肝脏组织。肝切除术是肝癌手术治疗中最常见的方式，包括规则性肝切除和不规则性肝切除。规则性肝切除是指按照肝脏的解剖结构进行切除，而不规则性肝切除则是根据肿瘤的位置和大小进行切除。 2.

肝移植

：对于晚期肝癌患者，如果肝脏功能严重受损，可以考虑进行肝移植。肝移植是将整个病变肝脏切除，替换为健康的供肝。肝移植适用于肝功能严重受损，无法通过肝切除术恢复的患者。 3.

微创手术

：如腹腔镜手术，通过小切口进行手术，减少创伤。微创手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于部分早期肝癌患者。

手术过程中，医生会严格遵循无菌操作原则，精确切除肿瘤组织，并尽可能保留健康的肝脏组织。术中还会进行冰冻切片检查，以确保肿瘤组织被完全切除。

术后管理与并发症预防

手术后，患者需要密切监测生命体征，预防术后并发症，如出血、感染等。此外，患者还需要进行肝功能的监测和支持治疗，以促进术后恢复。术后管理包括： 1. 术后监护：密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理术后并发症。 2. 疼痛管理：术后疼痛管理是术后管理的重要内容，合理的镇痛能够减轻患者的疼痛，促进术后恢复。 3. 预防感染：术后感染是常见的并发症，需要使用抗生素预防感染，并密切观察患者的体温、白细胞等指标。 4. 肝功能支持：术后肝功能的支持治疗，如使用肝保护药物、补充白蛋白等，有助于肝功能的恢复。

手术治疗的效果评估

手术治疗的效果需要通过定期的随访和复查来评估。常用的评估手段包括： 1. 肿瘤标志物检测：如AFP（甲胎蛋白）等，AFP是肝癌的特异性标志物，其水平的变化可以反映肿瘤的治疗效果。 2. 影像学复查：如CT、MRI等，观察肿瘤有无复发或转移。影像学复查可以直观地观察肿瘤的变化，评估手术的效果。 3. 生存质量评估：评估患者术后的生存质量，如疼痛、疲劳等症状，有助于全面评估手术的效果。

结语

手术治疗是肝癌患者的重要治疗手段之一。选择合适的手术方式，严格把握手术适应症，以及术后的精细管理，对于提高患者生存质量和生存率至关重要。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最适合的治疗方案。通过本文的介绍，我们希望患者能够对肝癌手术治疗有更深入的了解，从而在面对这一疾病时能够做出更明智的决策。同时，我们也呼吁社会对肝癌患者给予更多的关注和支持，帮助他们战胜病魔，重拾健康。

沈英皓

复旦大学附属中山医院