化疗常见不良反应

化疗是实体肿瘤治疗中的一种重要手段，通过使用化学药物干扰肿瘤细胞的增殖和生存，从而达到治疗的目的。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致一系列不良反应。了解这些不良反应及其管理策略，对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。

1. 骨髓抑制

化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。其中，白细胞减少引起的感染风险增加，是化疗最常见的并发症之一。红细胞减少可导致贫血，表现为疲劳、头晕等症状。血小板减少则易引发出血倾向。管理策略包括定期监测血常规，必要时使用生长因子促进骨髓造血，以及预防性使用抗生素和输血。

2. 胃肠道反应

化疗药物对胃肠道黏膜细胞有毒性作用，常引起恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等胃肠道反应。这些症状不仅影响患者的营养摄入，还可能降低患者对治疗的耐受性。管理策略包括使用止吐药物预防和控制恶心呕吐，调整饮食结构，增加易消化、营养丰富的食物，以及在必要时使用腹泻药物。

3. 肝肾功能损害

化疗药物及其代谢产物需通过肝脏和肾脏排泄，可能导致肝肾功能损害。表现为转氨酶升高、黄疸、蛋白尿等。管理策略包括在化疗前评估肝肾功能，选择合适的化疗药物和剂量，以及在治疗过程中监测肝肾功能，必要时调整治疗方案。

4. 心脏毒性

部分化疗药物如蒽环类，可能对心肌细胞造成损害，引起心律失常、心力衰竭等心脏毒性。管理策略包括在治疗前评估心脏功能，选择心脏毒性较低的药物，以及在治疗过程中密切监测心脏功能，及时采取干预措施。

5. 神经毒性

化疗药物可能损伤周围神经和中枢神经系统，引起手脚麻木、刺痛、平衡障碍等神经毒性症状。管理策略包括使用神经保护药物，调整药物剂量和给药方式，以及进行康复训练，改善神经功能。

6. 皮肤和黏膜反应

化疗药物可引起皮肤干燥、色素沉着、脱发等皮肤反应，以及口腔黏膜炎、溃疡等黏膜反应。管理策略包括使用保湿护肤品，避免使用刺激性化妆品，以及使用口腔护理产品，保持口腔卫生。

7. 心理反应

化疗带来的身体不适和对治疗效果的担忧，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理反应。管理策略包括提供心理支持，鼓励患者参与社会活动，以及必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物。

总之，化疗常见不良反应的管理是一个系统工程，需要医生、护士、药师和患者家属的共同努力。通过合理的药物选择、剂量调整和对症治疗，可以有效减轻化疗带来的不良反应，提高患者的生活质量和治疗依从性。同时，随着新型化疗药物和靶向治疗药物的研发，化疗的不良反应也在逐渐减轻，为实体肿瘤患者带来了更多的治疗选择和希望。

郝立群

吉林省肿瘤医院湖光院区