肺癌免疫治疗：激活自身抗癌力量

免疫系统是人体抵御病原微生物和肿瘤的关键防线。近年来，免疫治疗在多种癌症治疗中显示出巨大潜力，尤其是对于携带特定突变（如RET突变）的肺癌患者。本文将详细探讨免疫治疗在肺癌治疗中的应用，以及如何激活患者自身的抗癌力量。

一、免疫治疗的原理

免疫治疗，也称为免疫检查点抑制剂治疗，是一种通过激活或增强患者自身免疫系统以识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。在肺癌中，最常见的免疫检查点蛋白包括PD-1、PD-L1和CTLA-4。正常情况下，这些蛋白质有助于防止免疫系统过度反应，但在肿瘤微环境中，肿瘤细胞可能会利用这些检查点蛋白逃避免疫监视。免疫治疗通过阻断这些检查点蛋白，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。

二、RET突变与肺癌

RET基因是一种原癌基因，其突变或异常激活与多种肿瘤的发生发展有关。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，RET基因融合是一个重要的分子亚型，这类患者对传统的化疗和靶向治疗响应不佳。因此，探索新的治疗策略，如免疫治疗，对于改善这类患者的预后至关重要。

三、免疫治疗在RET突变肺癌中的应用

临床研究进展

：近年来，多项临床研究探索了免疫治疗在RET突变肺癌患者中的疗效。初步结果显示，部分患者对免疫治疗有良好的响应，尤其是那些PD-L1表达水平较高的患者。

联合治疗策略

：考虑到单药免疫治疗的响应率有限，研究者正在探索免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、化疗）的联合应用，以期提高疗效。

四、免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗为RET突变肺癌患者带来了新的治疗希望，但也面临一些挑战：

个体差异

：不同患者对免疫治疗的响应存在显著差异，这可能与肿瘤微环境、基因突变等多种因素有关。因此，精准的生物标志物对于预测免疫治疗的疗效至关重要。

不良反应管理

：免疫治疗可能会引起一系列免疫相关的不良反应，如肺炎、肝炎等。因此，合理管理这些不良反应对于保障患者安全至关重要。

经济负担

：免疫治疗的费用相对较高，这对许多患者构成了经济负担。未来，需要通过医保政策、药物价格谈判等方式，降低患者的经济压力。

五、疾病预防与健康管理

生活方式调整

：戒烟是预防肺癌最重要的措施之一。此外，健康饮食、适量运动等也有助于降低癌症风险。

定期筛查

：对于高风险人群，如长期吸烟者，定期进行肺癌筛查（如低剂量CT扫描）有助于早期发现肿瘤，提高治愈率。

遗传咨询

：对于有家族癌症史的人群，遗传咨询有助于评估个体的癌症风险，并提供相应的预防建议。

总结而言，免疫治疗为RET突变肺癌患者提供了新的治疗选择。然而，如何优化治疗方案、管理不良反应、降低治疗成本等问题仍需进一步研究。同时，通过生活方式调整和定期筛查，我们可以进一步降低肺癌的发病率。随着研究的深入，我们有理由相信，免疫治疗将为更多肺癌患者带来生的希望。

刘传

上海市第一人民医院北部