子宫内膜癌

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤之一，在女性生殖系统肿瘤中占有重要位置。本文将深入探讨子宫内膜癌的治疗策略，旨在为患者提供科学、全面的治疗信息。

子宫内膜癌概述 子宫内膜癌起源于子宫内膜，是一种常见的妇科肿瘤。其发病率随着年龄增长而上升，尤其在绝经后女性中较为常见。该病的主要症状包括不规律阴道出血、阴道分泌物增多等。早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。

子宫内膜癌的诊断 诊断子宫内膜癌主要依靠病史、妇科检查、超声检查、子宫内膜活检等手段。其中，子宫内膜活检是确诊的金标准。此外，磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

子宫内膜癌的治疗原则 子宫内膜癌的治疗需根据肿瘤分期、患者年龄、生育要求等因素综合考虑。手术是主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。对于高危患者，术后还需辅以放疗或化疗以降低复发风险。

手术治疗 手术是子宫内膜癌的首选治疗方式。对于早期患者，可采取全子宫切除术联合双侧附件切除术。对于侵犯宫颈或有淋巴结转移的患者，则需行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫。对于不能手术或有手术禁忌的患者，可考虑放疗或化疗。

放疗 放疗可作为术后辅助治疗，降低局部复发风险。对于部分高危患者，术前放疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于不能手术或术后有残留病灶的患者，放疗可作为主要治疗手段。

化疗 化疗可用于术后辅助治疗，减少远处转移风险。对于晚期或复发患者，化疗可作为主要治疗手段。常用化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗方案需根据患者具体情况个体化选择。

靶向治疗和免疫治疗 近年来，靶向治疗和免疫治疗在子宫内膜癌的治疗中显示出良好前景。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如HER2过表达。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤的杀伤作用。这些新型治疗手段为子宫内膜癌患者提供了更多治疗选择。

随访和预后 子宫内膜癌患者在治疗后需定期随访，监测病情变化。预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素密切相关。总体而言，子宫内膜癌的5年生存率可达70%以上。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

总之，子宫内膜癌的治疗需综合考虑多种因素，采取个体化治疗策略。手术、放疗、化疗等传统治疗手段仍是主要治疗方式，而靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段为患者提供了更多选择。通过多学科协作诊疗，子宫内膜癌患者的治疗效果和生活质量有望进一步提高。

魏敏

兰州大学第一医院