血清前白蛋白和甲胎蛋白对肝癌患者肝切除术后发生肝功能不全的预测

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。肝切除术是治疗肝癌的主要方法之一，但由于肝脏是人体重要的代谢器官，肝切除术对肝功能的影响不可忽视。术后肝功能不全（Postoperative Liver Dysfunction, PLD）是肝切除术后常见的并发症，严重影响患者的康复进程和生存质量。因此，准确预测术后肝功能不全的发生对于改善肝癌患者的临床预后具有重要意义。

本文将探讨血清前白蛋白（Prealbumin, PA）和甲胎蛋白（Alpha-Fetoprotein, AFP）对肝癌患者肝切除术后肝功能不全的预测价值。

1. 血清前白蛋白与肝功能不全

血清前白蛋白是一种小分子蛋白，主要在肝脏合成，其浓度与肝脏合成功能密切相关。术前血清前白蛋白水平被认为是预测肝癌患者肝切除术后肝功能不全的重要指标。研究表明，术前血清前白蛋白水平较低的患者，术后肝功能不全的风险较高。此外，有研究指出，术后血清前白蛋白的恢复速度与肝脏再生能力相关，恢复速度较慢者预后较差。

2. 甲胎蛋白与肝癌复发

甲胎蛋白是一种胚胎期产生，成年后在肝脏中重新表达的蛋白，是肝癌的重要血清学标志物。甲胎蛋白水平的升高与肝癌的发生、发展密切相关。对于接受肝切除术的肝癌患者而言，术后甲胎蛋白水平的变化是评估肿瘤复发和预后的重要指标。研究表明，术后甲胎蛋白水平持续升高或下降缓慢的患者，肝癌复发的风险较高，预后较差。

3. 联合预测价值

血清前白蛋白和甲胎蛋白的联合检测可能提高对肝癌患者肝切除术后肝功能不全和复发风险的预测准确性。一方面，术前低水平的血清前白蛋白提示肝脏合成功能受损，术后肝功能不全风险增加；另一方面，术后甲胎蛋白水平的变化提示肝癌复发风险。通过联合分析这两个血清学指标，医生可以更全面地评估患者的术后风险，制定个体化的康复治疗方案。

4. 康复治疗策略

针对预测结果，医生可以制定相应的康复治疗策略。对于预测为高风险的患者，可以采取以下措施：

加强术后监护，密切监测肝功能指标，及时发现并处理肝功能不全；

调整饮食，提供高蛋白、低脂肪的饮食，促进肝脏修复；

合理使用保肝药物，减轻肝脏负担，促进肝脏再生；

定期复查甲胎蛋白，监测肝癌复发风险，及时采取干预措施。

总之，血清前白蛋白和甲胎蛋白的联合检测对肝癌患者肝切除术后肝功能不全的预测具有重要价值。通过准确评估患者的术后风险，医生可以制定个体化的康复治疗方案，改善肝癌患者的预后。未来的研究应进一步探讨这两个血清学指标的最佳截断值和预测模型，以提高预测的准确性和临床适用性。

王水根

赣州市第五人民医院