糖尿病：甜蜜的负担与科学管理

糖尿病，这个名字听起来甜蜜，实则是全球范围内影响广泛的慢性疾病。1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）是糖尿病的一种亚型，主要特点是胰岛β细胞破坏，导致胰岛素分泌不足或完全缺乏。这种类型的糖尿病多发于儿童和青少年，但也可能发生在任何年龄。

一、病因与病理

1型糖尿病的发病原因尚未完全明确，但普遍认为与遗传、环境因素和自身免疫系统的异常有关。遗传易感性是1型糖尿病发病的基础，而环境因素如病毒感染、饮食、生活方式等可能触发疾病的过程。此外，自身免疫反应导致胰岛β细胞的破坏是T1DM的主要病理机制。

二、临床表现

1型糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（俗称“三多一少”）。这些症状是由于高血糖导致的渗透性利尿和能量消耗增加。此外，患者还可能出现疲劳、视力模糊、感染频发等表现。

三、诊断方法

1型糖尿病的诊断主要依据临床症状、血糖水平和自身抗体检测。空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）是评估血糖控制的重要指标。自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）等可以辅助诊断。

四、疾病治疗

1型糖尿病的治疗目标是实现血糖的严格控制，以减少并发症的风险。治疗主要包括： 1.

胰岛素治疗

：由于胰岛素绝对缺乏，患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗。 2.

饮食管理

：合理饮食对控制血糖至关重要，应根据患者的活动水平、体重和血糖水平制定个性化饮食计划。 3.

运动疗法

：适量的运动有助于改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。 4.

血糖监测

：定期监测血糖对调整治疗方案和预防低血糖至关重要。 5.

自我管理教育

：患者和家属需接受糖尿病教育，以提高自我管理能力。

五、并发症的预防与治疗

1型糖尿病的主要并发症包括心血管疾病、肾脏病变、神经病变、视网膜病变等。预防和控制并发症的关键在于长期严格的血糖控制。此外，定期进行眼科检查、肾功能检查和心血管风险评估也是必要的。

六、科学管理

1型糖尿病患者需要接受定期的医疗评估和个体化的治疗方案调整。患者应与医疗团队建立良好的沟通，共同制定适合自身的管理计划。此外，心理支持和社会资源的利用对提高患者的生活质量同样重要。

糖尿病虽是甜蜜的负担，但通过科学的管理和积极的治疗，患者可以有效地控制病情，享受健康的生活。

林心情

广州医科大学附属第一医院总院