多发性骨髓瘤的规范诊疗

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液系统肿瘤，主要影响骨髓。该病症的发病机制复杂，临床表现多样，给患者的身心健康带来了巨大挑战。本文将对多发性骨髓瘤的规范诊疗进行详细阐述，并探讨心理健康支持在治疗过程中的重要性。

多发性骨髓瘤的诊断与分期

多发性骨髓瘤的诊断依据包括临床症状、实验室检查和影像学检查。典型症状包括骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症和感染易感性增加。实验室检查中，血清蛋白电泳和免疫固定电泳是确诊多发性骨髓瘤的关键，它们可以检测到异常的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。此外，骨髓穿刺和活检也是诊断多发性骨髓瘤的重要手段，它们可以评估骨髓中浆细胞的比例和形态。

分期方面，国际骨髓瘤工作组（IMWG）推荐的R-ISS分期系统综合了肾功能、血清白蛋白水平和骨髓浆细胞比例三个因素，对患者的预后进行评估。

规范治疗策略

多发性骨髓瘤的治疗目标是控制病情进展、延长生存期和提高生活质量。治疗策略包括：

诱导治疗：对于适合移植的患者，诱导治疗通常采用含有新药的联合方案，如蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂，以期达到最大程度的肿瘤细胞杀伤。

自体造血干细胞移植：对于适合的患者，自体移植是一线治疗的重要组成部分，可以提高缓解深度。

维持治疗：移植后或非移植患者的维持治疗可以延长缓解时间和生存期，常用的药物包括免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂。

支持治疗：包括骨病管理、贫血和高钙血症的处理等，以减轻症状和提高生活质量。

心理健康支持的重要性

多发性骨髓瘤患者在面对疾病时，往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题。心理健康支持对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要：

心理评估：定期进行心理评估，及时发现患者的心理问题。

心理干预：包括心理咨询、认知行为疗法等，帮助患者调整心态，应对疾病带来的压力。

社会支持：建立患者支持小组，促进患者之间的交流和互助，增强患者的心理韧性。

家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的治疗和康复过程，提供情感和生活上的支持。

结语

多发性骨髓瘤的治疗是一个长期而复杂的过程，规范的诊疗和心理健康支持对于患者的预后和生活质量具有重要影响。通过综合治疗和心理干预，患者可以更好地管理病情，提高生活质量。医疗团队、患者及其家属应共同努力，为多发性骨髓瘤患者提供全面的支持和关怀。

张文娟

烟台市烟台山医院