主动脉夹层——隐藏在高血压背后的致命杀手

高血压，作为现代社会的一种普遍现象，常常被忽视，甚至被某些人误认为是一种“生活方式病”。然而，这种看似无害的慢性疾病背后，可能隐藏着一个致命的杀手——主动脉夹层。本文将深入探讨主动脉夹层的成因、症状表现、预防措施以及高血压患者在用药方面的注意事项，以期提高公众对于这一严重疾病的认识和警觉。

主动脉夹层的定义与危害

主动脉夹层，医学上称为主动脉夹层动脉瘤，是一种急性的主动脉疾病，其特点是主动脉内壁发生局部破裂，血液沿主动脉壁的内膜与中膜之间流动，形成一个新的血流通路。这种情况可能会迅速扩展，导致主动脉壁的进一步撕裂，甚至可能影响到主动脉的主要分支，引起严重的器官缺血或功能丧失，最终可能导致患者死亡。主动脉夹层通常被分为两种类型：Stanford A型，涉及升主动脉；Stanford B型，不涉及升主动脉。A型主动脉夹层通常更为严重，需要紧急手术治疗。

病因

主动脉夹层的发病机制较为复杂，涉及多种因素。高血压是导致主动脉夹层的主要危险因素之一，它使得主动脉壁长期承受异常高的压力，从而增加了内膜撕裂的风险。此外，动脉硬化、结缔组织疾病（如马凡氏综合征、Ehlers-Danlos综合征等）、主动脉瓣疾病、主动脉炎、外伤以及某些药物的使用（如可卡因）也可能诱发主动脉夹层。

症状

主动脉夹层的症状通常突然发生，并且可能非常剧烈。最常见的症状是剧烈的胸痛或背痛，这种疼痛可能被描述为撕裂样或刀割样，并且可能会随着夹层的扩展而迅速加剧。疼痛可能放射到背部、颈部、下巴或腹部。其他症状可能包括血压异常、脉搏不对称、下肢无力或麻痹、呼吸困难和晕厥。在某些情况下，患者可能会出现器官缺血的症状，如肢体冰凉、皮肤苍白、脉搏减弱或消失。这些症状都需要立即就医，因为主动脉夹层是一种可能迅速致命的紧急情况。

预防措施

预防主动脉夹层的关键在于控制高血压和维护心血管健康。以下是一些预防措施：

控制高血压

：定期监测血压，遵循医嘱使用降压药物，减少高血压对主动脉壁的损害。此外，还应减少盐的摄入量，增加钾的摄入量，以帮助控制血压。

健康生活方式

：均衡饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，有助于降低血压和改善心血管健康。戒烟和限制饮酒也是预防主动脉夹层的重要措施。

定期体检

：定期进行心血管系统的检查，如心电图、超声心动图和血压监测，可以帮助及时发现并处理潜在的心血管疾病。

合理用药

对于高血压患者而言，合理用药至关重要。降压药物的选择应根据患者的具体情况，如年龄、性别、并发症等。以下是一些常见的降压药物类别及其作用机制：

ACE抑制剂

：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，降低血压。这类药物适用于多种类型的高血压患者，尤其是那些有心脏、肾脏疾病的患者。

钙通道阻滞剂

：通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管收缩，从而降低血压。这类药物适用于各种类型的高血压患者，尤其是那些有心绞痛或外周血管疾病的患者。

利尿剂

：通过增加尿量，减少血容量，降低血压。这类药物适用于老年高血压患者或那些有水肿的患者。

β受体阻滞剂

：通过抑制心脏的β受体，减缓心率，降低心脏输出，从而降低血压。这类药物适用于有快速心率的高血压患者，尤其是那些有心绞痛或心肌梗死史的患者。

在使用降压药物时，患者应遵循医嘱，定期监测血压，调整药物剂量和种类。同时，注意药物的副作用，如有不适应及时就医。

结语

主动脉夹层是一种严重的健康威胁，高血压患者应提高警惕。通过合理用药、健康生活方式和定期体检，可以有效预防主动脉夹层的发生，保障心血管健康。对于高血压患者，除了关注血压控制，还应定期进行心血管系统的检查，以便及时发现并处理可能的并发症。此外，对于任何突发的剧烈胸痛或其他可疑症状，应立即就医，以避免可能的严重后果。

潘风军

邯郸市第一医院