结直肠癌分子标志物检测与靶向治疗：精准医疗的前沿探索

随着精准医疗时代的到来，结直肠癌（CRC）的治疗已经从传统的手术、放疗和化疗逐步过渡到分子靶向治疗。分子靶向治疗的关键在于识别肿瘤细胞特有的分子标志物，从而精准地攻击肿瘤细胞，同时最大限度地减少对正常细胞的损害。本文将探讨结直肠癌分子标志物检测在精准医疗中的重要性及其对饮食营养的影响。

结直肠癌概述

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居高不下。其发病原因复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。结直肠癌的早期症状不明显，因此早期筛查和诊断至关重要。随着分子生物学技术的发展，结直肠癌的分子标志物检测为早期诊断、预后评估和个体化治疗提供了新的途径。

分子标志物检测的重要性

分子标志物是肿瘤细胞表面或内部的蛋白质、基因等分子，它们在肿瘤的发生、发展和转移中发挥重要作用。通过检测这些分子标志物，可以预测肿瘤的侵袭性、预后和对治疗的敏感性。对于结直肠癌患者来说，分子标志物检测可以帮助医生制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的治疗和副作用。

结直肠癌的主要分子标志物

KRAS、NRAS和BRAF基因突变：这些基因突变与结直肠癌的发生密切相关，也是预测EGFR靶向治疗疗效的重要标志物。携带这些突变的患者对EGFR靶向治疗不敏感。

MSI（微卫星不稳定性）和MMR（错配修复）：MSI-H（高度微卫星不稳定性）和dMMR（缺失错配修复）患者对免疫检查点抑制剂治疗有效，已成为结直肠癌免疫治疗的重要预测标志物。

HER2过表达：HER2过表达的患者可能从HER2靶向治疗中获益，如曲妥珠单抗。

分子标志物检测对饮食营养的影响

结直肠癌的治疗过程可能会影响患者的营养状况，导致食欲减退、消化吸收不良等问题。因此，在治疗过程中，合理的饮食营养支持尤为重要。分子标志物检测结果可以指导患者选择更适合自己的饮食方案，以改善营养状况，提高生活质量。

针对携带KRAS、NRAS和BRAF突变的患者，可能需要更多的能量和蛋白质摄入，以维持正常的生理功能和提高治疗效果。

MSI-H/dMMR患者在接受免疫检查点抑制剂治疗时，应避免摄入高脂肪、高糖的食物，以免加重免疫抑制作用。

HER2过表达患者在接受HER2靶向治疗时，应增加抗氧化食物的摄入，以减轻氧化应激损伤。

结语

结直肠癌分子标志物检测是精准医疗的重要组成部分，可以为患者提供个体化的治疗方案。同时，合理的饮食营养支持对于改善患者的营养状况和生活质量至关重要。随着分子生物学技术的不断进步，相信未来结直肠癌的精准治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

袁梅琴

浙江省肿瘤医院