结外NK_T细胞淋巴瘤

结外NK/T细胞淋巴瘤（Extranodal NK/T-cell lymphoma, ENKL）是一种罕见且侵袭性较高的非霍奇金淋巴瘤。其特点是发病速度快，预后较差，且对常规化疗反应不佳。近年来，随着医学研究的深入，针对结外NK/T细胞淋巴瘤的药物治疗取得了一定的进展。本文将对结外NK/T细胞淋巴瘤的药物治疗进行综述。

化疗

化疗是结外NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和SMILE方案（甲氨蝶呤、异环磷酰胺、阿糖胞苷、地塞米松、依托泊苷）。然而，由于结外NK/T细胞淋巴瘤对化疗药物的敏感性较低，单纯化疗的疗效并不理想。因此，临床上常采用联合化疗方案，以期提高疗效。

靶向治疗

随着对结外NK/T细胞淋巴瘤分子机制的深入研究，一些靶向治疗药物逐渐进入临床实践。目前研究较为成熟的靶向药物包括：

（1）PD-1抑制剂：PD-1（程序性死亡受体1）在结外NK/T细胞淋巴瘤中高表达，与肿瘤免疫逃逸密切相关。PD-1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤功能。目前已有多项研究证实PD-1抑制剂单药或联合化疗对结外NK/T细胞淋巴瘤具有良好的疗效和安全性。

（2）西达本胺：西达本胺是一种组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂，可通过抑制HDAC活性，促进肿瘤细胞分化和凋亡。研究发现西达本胺单药或联合化疗对复发/难治性结外NK/T细胞淋巴瘤具有较好的疗效。

（3）来那度胺：来那度胺是一种免疫调节剂，可通过抑制血管生成、促进肿瘤细胞凋亡等机制发挥抗肿瘤作用。临床研究显示，来那度胺联合化疗方案对结外NK/T细胞淋巴瘤具有较好的疗效。

免疫治疗

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了突破性进展。对于结外NK/T细胞淋巴瘤，免疫治疗主要包括：

（1）CAR-T细胞疗法：CAR-T细胞疗法通过基因工程技术将T细胞改造为能够特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞，进而发挥杀伤肿瘤细胞的作用。目前，已有研究证实CAR-T细胞疗法对复发/难治性结外NK/T细胞淋巴瘤具有良好的疗效和安全性。

（2）双特异性抗体：双特异性抗体可通过同时结合肿瘤细胞和免疫细胞，促进免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤。目前已有研究证实双特异性抗体对结外NK/T细胞淋巴瘤具有良好的疗效。

小结

综上所述，结外NK/T细胞淋巴瘤的药物治疗取得了一定的进展。化疗仍是主要治疗手段，但疗效有限。靶向治疗和免疫治疗为结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗提供了新的思路和选择。未来，随着对结外NK/T细胞淋巴瘤分子机制的进一步研究和新药的不断涌现，结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗效果有望得到显著改善。

王蕾

中国医科大学附属第一医院