慢性淋巴细胞白血病化疗结束后需要注意什么

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种在老年人群中较为常见的血液系统恶性肿瘤，其特点是外周血中的淋巴细胞数量异常增多。尽管化疗对于控制CLL具有重要的作用，但治疗结束后，患者需要面对一系列潜在的并发症。本文将详细阐述化疗结束后患者需要注意的并发症预防措施，以帮助患者更好地管理自己的健康状况。

1. 感染预防

化疗通过抑制骨髓造血功能来减少癌细胞的数量，但同时也会降低白细胞的数量，从而使患者的感染风险增加。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们帮助身体抵抗感染。因此，患者在化疗结束后应特别注意个人卫生，例如勤洗手、保持伤口清洁等，避免去人群密集的地方，减少与感冒患者接触的机会。此外，患者应定期监测血常规，一旦发现白细胞计数过低，应及时就医，以防止感染的发生。

2. 出血倾向预防

化疗可能导致血小板减少，血小板是血液凝固的关键成分，减少会增加出血风险。患者应避免剧烈运动和可能导致外伤的活动，使用软毛牙刷和电动剃须刀，避免磕碰和损伤。定期检查血常规，监测血小板计数，必要时使用升血小板药物，以减少出血的风险。

3. 心脏毒性监测

部分化疗药物具有心脏毒性，可能导致心功能不全。患者在化疗结束后应定期进行心脏彩超和心电图检查，评估心脏功能。如出现胸闷、气促等症状，应及时就医。此外，患者应与医生讨论化疗药物的选择，尽量选择心脏毒性较低的药物，并在治疗过程中密切监测心脏功能。

4. 肝肾功能保护

化疗药物主要通过肝脏和肾脏代谢，可能造成肝肾功能损伤。患者应定期检查肝肾功能，必要时使用保肝护肾药物。避免使用可能加重肝肾负担的药物，如非甾体抗炎药。同时，患者应保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高蛋白质的食物，以减轻肝肾的代谢负担。

5. 消化道反应处理

化疗结束后，患者仍可能出现恶心、呕吐等消化道反应。应注意饮食清淡易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣食物。必要时使用止吐药物。同时，患者可以咨询营养师，制定个性化的饮食计划，以帮助改善消化道症状。

6. 心理调适

化疗结束后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果和预后。建议患者保持乐观心态，积极参与社会活动，必要时寻求心理咨询。心理治疗，如认知行为疗法，可以帮助患者调整对疾病的认识，减轻焦虑和抑郁情绪。

7. 定期复查

化疗结束后，患者应定期复查血常规、肝肾功能、心脏彩超等，及时发现并处理潜在问题。复查间隔可根据病情和医生建议确定。定期复查有助于及时发现复发或并发症，从而及时调整治疗方案。

8. 生活方式调整

患者应戒烟戒酒，保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，增强免疫力。合理膳食，多摄入高蛋白、高维生素食物，促进身体恢复。此外，保持良好的社交关系和心理状态，参与适合自己的兴趣爱好，也有助于提高生活质量。

总之，慢性淋巴细胞白血病患者在化疗结束后应重视并发症的预防和处理，定期复查，及时就医，保持良好的生活习惯，提高生活质量。医患共同努力，争取早日康复。通过科学的管理和个体化的治疗方案，患者可以最大限度地减少化疗带来的副作用，提高生存质量和生存率。

丁明

上海市闵行区中心医院