银屑病：揭开“牛皮癣”的神秘面纱

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征为反复发作的红斑、鳞屑和瘙痒。本文旨在揭开银屑病的神秘面纱，深入探讨其成因、临床表现、诊断方法以及手术治疗的最新进展。

一、银屑病的成因

银屑病是一种自身免疫性疾病，其发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，研究发现银屑病患者中存在多个易感基因。此外，免疫系统的异常激活，特别是T细胞的过度反应，也是银屑病发病的关键因素。环境因素如感染、药物、压力等也可能诱发或加重银屑病。

二、银屑病的临床表现

银屑病的主要临床表现为红斑、鳞屑、瘙痒和疼痛。红斑多发生在头皮、肘部、膝盖等部位，表面覆盖银白色鳞屑。随着病情发展，皮损可扩展至全身，严重影响患者的生活质量。此外，银屑病患者还可能出现关节症状（银屑病关节炎）和系统性症状（如心血管疾病、代谢综合征等）。

三、银屑病的诊断

银屑病的诊断主要依据临床表现和病史。皮肤科医生会根据皮损的特征、分布和病程进行诊断。在必要时，医生会进行皮肤活检以排除其他皮肤病。此外，银屑病的诊断还需排除其他类似疾病，如湿疹、脂溢性皮炎等。

四、银屑病的手术治疗

手术治疗在银屑病的治疗中占有一席之地，尤其是对于局部难治性病变。以下是几种常见的银屑病手术治疗方法：

激光治疗

：激光疗法通过特定波长的光束照射皮损，减轻炎症和促进皮肤修复。激光治疗适用于轻中度银屑病，尤其是头皮和面部病变。

光疗

：光疗包括紫外线疗法（如NB-UVB）和激光治疗。紫外线疗法通过照射特定波长的紫外线，抑制免疫反应和促进皮肤修复。光疗适用于全身性银屑病，尤其是中重度患者。

生物制剂治疗

：生物制剂通过靶向免疫系统的特定分子，抑制炎症反应。生物制剂适用于中重度银屑病患者，尤其是传统治疗无效的患者。

外科手术

：对于局部难治性病变，外科手术如切除术或皮肤移植术可能是一种选择。然而，外科手术存在感染、瘢痕等风险，因此需谨慎选择。

五、总结

银屑病是一种复杂且异质性的疾病，其治疗需综合考虑患者的病情、合并症和治疗偏好。手术治疗作为银屑病治疗的一部分，对部分患者可能是一种有效的选择。然而，手术治疗并非万能，患者需在医生指导下进行个体化治疗。随着医学研究的不断深入，银屑病的治疗手段将更加多样化和精准化，有望为患者带来更多希望。

牟利军

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区