肠癌的诊断与治疗：现状与进展

肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，肠癌的诊断和治疗方式也在不断发展。本文将围绕肠癌的诊断与治疗，尤其是合理用药的现状与进展进行详细阐述。

一、肠癌的诊断

临床症状 肠癌早期症状较为隐匿，随着病情发展，患者可能出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。这些症状并不典型，容易被忽视或误诊。因此，对于存在高危因素的人群，如长期便秘者、有家族肠癌史者等，应提高警惕，及时就医。

实验室检查 实验室检查主要包括粪便隐血试验、肿瘤标志物检测等。粪便隐血试验是一种简便易行的筛查方法，但敏感性较低。肿瘤标志物如CEA、CA19-9等，在肠癌诊断中具有一定的参考价值，但并非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。

影像学检查 影像学检查是肠癌诊断的重要手段，主要包括X线钡剂灌肠、超声内镜、CT、MRI等。其中，CT和MRI能够清晰显示肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移，对于肿瘤分期和治疗方案制定具有重要意义。

内镜检查 结肠镜检查是肠癌诊断的金标准。通过结肠镜检查，可以直接观察肿瘤的形态、大小，并进行活检，明确肿瘤的性质。对于可疑病变，应及时进行结肠镜检查，以明确诊断。

二、肠癌的治疗

手术治疗 手术治疗是肠癌治疗的主要手段。根据肿瘤的部位、分期及患者的全身状况，选择相应的手术方式，如开腹手术、腹腔镜手术等。对于早期肠癌，手术切除后预后较好；而对于进展期肠癌，手术切除后还需进行辅助治疗，以降低复发风险。

药物治疗 药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是肠癌治疗的基本手段，可用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及晚期姑息治疗。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长和转移。免疫治疗通过激活机体免疫系统，杀伤肿瘤细胞，适用于部分微卫星不稳定性高的患者。

放疗 对于部分直肠癌患者，术前放疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可降低局部复发风险。对于不能手术或晚期肠癌患者，姑息性放疗可缓解症状，改善生活质量。

三、合理用药的重要性

个体化治疗 肠癌患者的病情千差万别，治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案。合理用药应充分考虑患者的病理类型、分子分型、分期、基础疾病等因素，选择合适的药物和剂量，以期达到最佳疗效和最小的不良反应。

药物不良反应的预防和处理 药物治疗过程中可能出现各种不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害、消化道反应等。合理用药应重视不良反应的预防和处理，必要时调整药物方案，以保障患者的用药安全。

药物相互作用 肠癌患者在治疗过程中可能需要同时使用多种药物。合理用药应关注药物间的相互作用，避免影响药物疗效或增加不良反应的风险。

综上所述，肠癌的诊断与治疗是一个复杂的过程，涉及多个方面。合理用药在其中扮演着重要角色。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信肠癌的治疗效果会越来越好，为患者带来更多的希望。

康君霜

重庆市铜梁区中医院老院区