卵巢癌的早起筛查与治疗

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其隐蔽性强、早期症状不明显，缺乏有效的筛查手段，导致许多患者在确诊时已处于晚期，治疗效果不佳。因此，提高对卵巢癌早期筛查与治疗的认识，对于改善患者预后具有重要意义。本文将详细介绍卵巢癌的早期筛查方法和合理用药原则。

一、卵巢癌的早期筛查

卵巢癌的早期筛查是提高患者生存率和生活质量的关键。尽管早期症状不明显，但通过细致的观察和适当的检查手段，可以提高早期诊断的可能性。

临床症状观察：卵巢癌早期症状不明显，但部分患者可能出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状。对于有这些症状的患者，应提高警惕，及时就医检查。尤其是女性在绝经后出现这些症状时，更应引起高度重视。

血清肿瘤标志物检测：CA125是卵巢癌较为敏感的肿瘤标志物，其水平升高可能提示卵巢癌的存在。但CA125升高并非卵巢癌特有，还需结合其他检查结果综合判断。此外，如HE4（人附睾蛋白4）等其他肿瘤标志物也可用于辅助诊断。

影像学检查：盆腔超声、CT、MRI等影像学检查，可发现卵巢肿块，有助于卵巢癌的早期诊断。对于高危人群，建议定期进行影像学检查。超声检查因其无创、便捷、实时动态观察等优点，成为卵巢癌筛查的首选方法。

遗传咨询与基因检测：部分卵巢癌患者存在BRCA1/2基因突变，对于有遗传性卵巢癌家族史的患者，可进行遗传咨询与基因检测，评估患病风险。BRCA1/2基因突变携带者患卵巢癌的风险显著增加，通过基因检测可为这部分患者提供个性化的预防和筛查建议。

二、卵巢癌的合理治疗

卵巢癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、耐受性等因素，制定个体化的治疗方案。

手术治疗：手术是卵巢癌治疗的主要方法，包括肿瘤切除术和盆腔淋巴结清扫术。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减少肿瘤负荷，提高化疗效果。根据病情分期，选择合适的手术方式，力求达到最佳治疗效果。早期卵巢癌患者可通过手术达到根治，而晚期患者则需通过手术减轻症状，提高生活质量。

化疗：卵巢癌对化疗较为敏感，常用于术后辅助治疗或晚期患者。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉醇类药物。化疗方案需根据患者病情、耐受性等因素个体化制定。术后辅助化疗可有效杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。晚期患者则需通过化疗控制病情，延长生存时间。

靶向治疗：针对特定靶点的靶向治疗，可提高治疗效果，减少不良反应。如针对血管内皮生长因子（VEGF）的贝伐珠单抗，可用于晚期卵巢癌的一线治疗。靶向治疗通过特异性阻断肿瘤生长和转移的信号通路，抑制肿瘤细胞增殖，具有较好的疗效和安全性。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。部分卵巢癌患者可从免疫治疗中获益，但需严格把握适应症。免疫治疗通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复机体抗肿瘤免疫反应，具有较好的疗效和较低的毒副作用。

支持治疗：针对卵巢癌患者的症状和并发症，给予相应的支持治疗，如止痛、抗感染、营养支持等，以提高患者生活质量。支持治疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，可有效改善患者的症状和生活质量，提高治疗依从性。

总之，卵巢癌的早期筛查与合理治疗对于改善患者预后至关重要。通过提高对卵巢癌的认识，加强早期筛查，制定个体化的治疗方案，有望提高患者的生存率和生活质量。医患双方需共同努力，为卵巢癌患者带来生的希望。同时，加强卵巢癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，也是我们的重要任务。只有全社会共同努力，才能有效降低卵巢癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

刘增光

吉林大学第一医院