胃癌患者的晚期症状

胃癌，作为全球常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。晚期胃癌患者的症状复杂且严重，对患者的生存质量和生存期产生极大影响。本文旨在介绍胃癌晚期患者的症状表现，并探讨合理用药的重要性以及如何进行。

胃癌晚期症状

持续性上腹痛

：随着肿瘤的增大，胃癌晚期患者常会出现持续性的上腹部疼痛，这种疼痛可能在进食后加剧，且常规的止痛药物难以缓解。

消化道出血

：肿瘤侵蚀血管可能导致消化道出血，表现为黑便或呕血，严重时可导致贫血。

消瘦与体重下降

：由于肿瘤消耗体内营养，胃癌晚期患者常出现消瘦和体重下降。

厌食与恶心呕吐

：肿瘤压迫胃部或引起梗阻，导致食物难以通过，患者出现厌食和恶心呕吐。

吞咽困难

：肿瘤可能引起食管与胃的连接部位狭窄，导致吞咽困难。

黄疸

：胃癌侵犯胆管，可能引起梗阻性黄疸，表现为皮肤和眼睛黄染。

腹水

：由于肿瘤细胞扩散到腹膜，晚期胃癌患者可能出现腹水，导致腹部膨胀。

恶液质

：晚期患者可能出现恶液质，表现为极度消瘦、乏力、贫血等全身症状。

合理用药的重要性

合理用药是提高胃癌晚期患者生活质量和延长生存期的关键。药物选择应基于患者的具体情况，包括肿瘤的类型、分期、患者的年龄、基础健康状况等因素。

止痛药物

：对于癌痛管理，应遵循三阶梯止痛原则，从非阿片类药物开始，逐步升级至强阿片类药物。

化疗药物

：化疗是胃癌晚期治疗的主要手段之一，可减缓肿瘤生长，减轻症状，但需根据患者的耐受性和化疗药物的副作用进行个体化调整。

靶向治疗与免疫治疗

：针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗为部分胃癌患者提供了新的治疗选择，但需进行相应的基因检测和免疫标志物检测。

支持性治疗

：包括营养支持、抗贫血治疗、抗感染治疗等，旨在改善患者的整体状况，提高对治疗的耐受性。

合理用药的实施

多学科协作

：组建由肿瘤科医生、药师、营养师等组成的团队，共同制定个体化治疗方案。

药物监测与调整

：定期监测患者的血液学指标和生化指标，根据结果调整药物剂量和种类。

患者教育

：教育患者正确理解药物的作用、副作用和用药依从性，提高治疗效果。

症状管理

：针对患者的症状进行针对性治疗，如使用止吐药物控制恶心呕吐，使用抗酸药物控制胃酸过多等。

心理支持

：晚期胃癌患者常伴有焦虑和抑郁，心理支持和心理干预对于提高患者的生活质量同样重要。

综上所述，胃癌晚期患者的症状复杂，合理用药是改善症状、提高生活质量的重要手段。通过个体化治疗、多学科协作和全面的症状管理，可以为患者提供更为人性化的医疗服务。

姜书梅

山东省肿瘤防治研究院