不烟不酒也有风险！头颈癌患者3成感染人类乳突病毒HPV

头颈癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因复杂，除了吸烟和饮酒这些已知的风险因素外，近年来研究发现，人类乳突病毒（HPV）也是导致头颈癌的重要因素之一。据统计，约有3成的头颈癌患者与HPV感染有关。本文将详细探讨HPV与头颈癌的关系，以及HPV相关头颈癌的手术治疗策略。

HPV与头颈癌的关系

HPV是一种常见的性传播病毒，目前已发现100多种HPV类型。其中，部分HPV类型与头颈癌的发生有密切关系，这些高危HPV类型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型。研究表明，持续感染高危HPV类型是头颈癌发生的重要危险因素。

HPV感染头颈部位的途径主要有以下几种：

1) 通过性接触传播：性行为是HPV感染的主要途径。

2) 通过皮肤黏膜接触传播：如口交等。

3) 母婴传播：孕妇感染HPV后，分娩时可能通过产道感染婴儿。

4) 间接接触传播：通过接触被HPV污染的物品传播。

需要注意的是，HPV感染并不意味着一定会发生头颈癌。HPV感染后，人体免疫系统通常会清除病毒，只有少数持续感染高危HPV类型的个体才会发生头颈癌。此外，吸烟、饮酒、口腔卫生差、免疫力低下等也是头颈癌的诱因。

HPV相关头颈癌的特点

与非HPV相关头颈癌相比，HPV相关头颈癌有以下特点：

1) 发病年龄较轻：HPV相关头颈癌的发病年龄通常在50岁以下，而非HPV相关头颈癌的发病年龄多在60岁以上。

2) 肿瘤生长较慢：HPV相关头颈癌的生长速度相对较慢，预后相对较好。

3) 淋巴结转移较少：HPV相关头颈癌的淋巴结转移率较低，远处转移率也较低。

4) 对放化疗敏感：HPV相关头颈癌对放化疗较为敏感，治疗效果较好。

HPV相关头颈癌的手术治疗策略

对于HPV相关头颈癌，手术治疗是主要的治疗手段之一。根据肿瘤的部位、大小、分期等因素，可采取不同的手术方式。常见的手术方式包括：

1) 原发肿瘤切除术：对于局限于口腔、咽部等部位的肿瘤，可采取原发肿瘤切除术，尽可能保留正常组织。

2) 淋巴结清扫术：对于伴有淋巴结转移的病例，可同时行淋巴结清扫术，以减少复发风险。

3) 重建手术：对于切除肿瘤后导致组织缺损的病例，可采取皮瓣移植等重建手术，以恢复功能和外观。

4) 综合治疗：对于部分晚期病例，可采取手术、放疗、化疗等综合治疗，以提高治疗效果。

总之，HPV感染是导致头颈癌的重要因素之一，非吸烟饮酒人群也存在一定的发病风险。对于HPV相关头颈癌，手术治疗是主要的治疗手段，同时还需综合考虑放疗、化疗等治疗方法。对于高危人群，建议定期进行HPV检测和头颈部检查，以实现早发现、早治疗。

杨皓

高平市人民医院