化疗为什么会呕吐

化疗作为鼻咽癌治疗中常见的方法之一，虽然能够有效抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，但也不可避免地伴随着一些副作用，其中呕吐是患者最为常见且难以忍受的问题之一。本文将从化疗药物的作用机制、呕吐的生理机制以及如何减轻呕吐症状等方面进行详细解析，以帮助患者更好地理解和应对这一问题。

一、化疗药物的作用机制 化疗药物的主要作用是通过干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂过程，从而达到抑制肿瘤细胞生长和繁殖的目的。具体来说，化疗药物的作用机制包括以下几个方面：

DNA损伤和修复障碍：某些化疗药物能够直接损伤癌细胞的DNA，或者妨碍DNA的修复过程，导致癌细胞无法正常复制和分裂。

细胞周期干扰：化疗药物可以作用于细胞周期的不同阶段，阻止细胞从G1期进入S期，或者阻止细胞从G2期进入M期，从而抑制细胞的增殖。

微管聚合抑制：某些化疗药物能够抑制微管的聚合，影响细胞的有丝分裂，导致细胞周期停滞和细胞死亡。

然而，化疗药物缺乏特异性，除了攻击癌细胞外，还会损伤正常细胞，尤其是分裂速度快的细胞，如胃肠道黏膜细胞、骨髓造血细胞等。胃肠道黏膜细胞的损伤是引起呕吐的主要原因。

二、呕吐的生理机制 化疗引起的呕吐是一种复杂的生理反应，涉及多个生理系统的协同作用。具体来说，呕吐的生理机制包括以下几个方面：

胃肠道反应：化疗药物对胃肠道黏膜细胞的损伤会导致黏膜炎症和水肿，刺激胃肠道神经末梢，引发恶心、呕吐的反射。

神经递质释放：胃肠道黏膜细胞受到损伤后，会释放大量炎症因子，如前列腺素、5-羟色胺等。这些炎症因子刺激胃肠道神经末梢，进一步加剧呕吐反应。

中枢神经系统作用：炎症因子还会通过血液循环进入大脑，刺激大脑中的呕吐中枢，如延髓的孤束核和第四脑室底的化学感受器触发区，进一步加剧呕吐反应。

心理因素：化疗期间，患者往往伴有焦虑、紧张等不良情绪，这些心理因素也会通过大脑中的边缘系统和下丘脑等结构，影响呕吐中枢的活动，导致或加重呕吐。

三、如何减轻呕吐症状 针对化疗引起的呕吐，可以从以下几个方面采取措施，以减轻症状，提高患者的生活质量：

预防性使用止吐药：在化疗前使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素、NK-1受体拮抗剂等药物，可以有效预防呕吐的发生。这些药物通过拮抗神经递质的作用，减轻胃肠道反应和中枢神经系统的刺激，从而降低呕吐的发生。

合理调整化疗方案：根据患者的具体情况，选择对胃肠道刺激较小的药物，或者适当延长化疗周期，减轻对胃肠道的损伤。此外，还可以考虑使用局部放疗等其他治疗方法，以减少化疗的副作用。

饮食调整：化疗期间，患者应选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物，减轻胃肠道负担。同时，可以采取少食多餐的方式，避免一次性摄入过多食物，诱发呕吐。

心理干预：保持良好的心态，进行适当的放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，有助于缓解焦虑、紧张等不良情绪，降低呕吐的发生。必要时，可以寻求专业心理咨询，以改善心理状态。

其他辅助治疗：针对化疗引起的其他症状，如便秘、口腔黏膜炎等，可以采取相应的辅助治疗措施，如使用通便药物、口腔护理等，以减轻患者的不适感，间接降低呕吐的发生。

四、总结 鼻咽癌患者在化疗过程中，呕吐是一种常见的副作用，严重影响患者的生活质量。通过了解化疗药物的作用机制和呕吐的生理机制，我们可以从多个方面采取措施，有效预防和减轻呕吐症状。患者应与医生密切沟通，根据自身情况制定合理的化疗方案和止吐措施，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者还应重视心理调适和生活方式的调整，以提高治疗的依从性和生活质量。

钱玉红

商丘市中医院