围手术期合理措施可减少并发症，帮助患者康复。

在实体肿瘤的治疗过程中，手术常作为首选治疗手段。然而，手术本身会为患者带来一定的创伤和风险，围手术期并发症的发生不仅影响治疗效果，还会增加患者的痛苦和经济负担。因此，采取合理的围手术期管理措施，减少并发症的发生，对患者的康复至关重要。

术前评估与准备

术前评估是围手术期管理的第一步，通过全面评估患者的身体状况、肿瘤情况和手术风险，制定个体化的治疗方案。主要包括以下几个方面：

1.1 一般状况评估：评估患者的年龄、性别、体重、营养状况、心肺功能等，了解患者的一般健康状况。对于存在严重心肺疾病、糖尿病等基础疾病的患者，应在术前进行相应的治疗和调整。

1.2 肿瘤情况评估：通过影像学检查、病理检查等手段，了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等情况，评估手术的可行性和风险。

1.3 手术风险评估：结合患者的一般状况和肿瘤情况，评估手术的难度和风险，制定相应的预防措施。

术前准备

术前准备是降低围手术期并发症的重要环节，主要包括以下几个方面：

2.1 心理支持：术前患者往往存在紧张、焦虑等不良情绪，应给予患者充分的关心和安慰，帮助其树立信心，积极面对手术。

2.2 营养支持：术前应给予患者充足的营养支持，改善营养状况，提高机体抵抗力。对于存在营养风险的患者，可给予肠内或肠外营养支持。

2.3 预防感染：术前应严格无菌操作，预防切口感染。对于存在感染风险的患者，可给予预防性抗生素治疗。

2.4 出血预防：术前应评估患者的凝血功能，对于存在出血倾向的患者，可给予相应的止血治疗。

术中管理

术中管理是围手术期管理的核心环节，主要包括以下几个方面：

3.1 麻醉管理：选择合适的麻醉方法和药物，保证手术过程中患者的呼吸、循环稳定，减少麻醉并发症的发生。

3.2 手术操作：手术操作应规范、精细，尽量减少对周围组织的损伤，降低术后出血、感染等并发症的风险。

3.3 术中监测：密切监测患者的生命体征、内环境等，及时发现并处理术中可能出现的异常情况。

术后管理

术后管理是围手术期管理的重要环节，主要包括以下几个方面：

4.1 疼痛管理：术后应给予患者充分的镇痛治疗，减轻疼痛，促进患者恢复。

4.2 感染预防：术后应密切观察患者的切口愈合情况，预防切口感染。对于存在感染风险的患者，可给予预防性抗生素治疗。

4.3 营养支持：术后应给予患者充足的营养支持，改善营养状况，促进伤口愈合。

4.4 早期活动：术后应鼓励患者早期下床活动，促进肺部功能恢复，预防下肢深静脉血栓等并发症的发生。

总之，围手术期管理是实体肿瘤治疗的重要组成部分，通过合理的术前评估与准备、术中管理和术后管理，可以显著降低围手术期并发症的发生，促进患者的快速康复。同时，多学科协作和个体化治疗也是提高围手术期管理水平的重要手段，需要临床医生、护士、营养师等多方共同努力，为患者提供全方位的围手术期支持。

刘莺

河南省肿瘤医院