弥漫大B的护理

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其发病率高，且临床表现多样。随着医学技术的发展，DLBCL的治疗取得了显著进展，但仍需关注其护理与预防措施，以提高患者生活质量和预后。

一、DLBCL的临床表现与诊断 DLBCL可发生于任何年龄段，但以中老年人为主。临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可出现局部压迫症状，如咳嗽、气促、腹痛等。诊断DLBCL主要依赖病理活检，结合免疫组化、流式细胞术等辅助检查，明确病理类型和分期。

二、DLBCL的治疗策略 DLBCL的治疗以化疗为主，常用的化疗方案有R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。部分高危或复发难治患者可考虑造血干细胞移植。对于原发中枢神经系统淋巴瘤，可采用大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗方案。此外，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段也在不断探索中。

三、DLBCL的护理要点 1. 心理护理：DLBCL患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要加强心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2. 化疗护理：化疗期间需密切观察患者的生命体征，预防感染、出血等并发症。注意水电解质平衡，合理使用止吐、护肝等药物。饮食上给予高热量、高蛋白、易消化的食物。 3. 皮肤护理：部分患者化疗后可出现皮肤色素沉着、皮疹等反应，需加强皮肤护理，避免阳光暴晒，使用温和护肤品。 4. 骨髓抑制护理：化疗后患者易出现骨髓抑制，需定期复查血常规，必要时使用升白、升板等药物。注意个人卫生，预防感染。 5. 静脉通路护理：长期化疗患者需建立良好的静脉通路，如PICC、CVC等。定期更换敷料，预防感染、血栓等并发症。

四、DLBCL的预防措施 1. 定期体检：定期进行血常规、淋巴结B超等检查，早期发现异常，及时就诊。 2. 健康生活方式：戒烟限酒，保持良好的作息习惯，加强锻炼，提高免疫力。 3. 合理饮食：多吃新鲜蔬果，少吃高脂、高糖、油炸食品，避免摄入过多致癌物质。 4. 避免接触有害物质：避免接触化学致癌物、放射性物质等，减少职业暴露风险。 5. 积极治疗基础疾病：如慢性炎症、自身免疫性疾病等，及时就医，控制病情。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗已取得显著进展，但仍需关注其护理与预防措施。通过加强健康宣教，提高患者及家属的疾病认识，有助于提高患者生活质量和预后。同时，积极开展病因学研究，探索新型治疗手段，有望进一步提高DLBCL的治愈率。

刘风

萍乡市人民医院