胃穿孔症状

胃穿孔是指胃壁发生全层穿透性损伤，导致胃内容物漏入腹腔的一种严重急性病症。本文将深入解析胃穿孔的症状表现和疾病原理，帮助公众更好地理解这一紧急状况。

一、胃穿孔的常见症状

突发性剧烈腹痛

：这是胃穿孔的最典型症状，通常表现为上腹部突发剧烈疼痛，疼痛可能迅速扩散至全腹，患者常有难以忍受的痛感。

腹部肌肉紧张

：由于腹腔内炎症反应，患者腹部肌肉会不自主地紧张，形成医学上所说的“板状腹”。

恶心与呕吐

：由于胃部内容物的反流和腹腔刺激，患者常伴有恶心和呕吐症状。

发热和寒战

：由于腹腔感染的存在，患者可能伴有发热和寒战等全身性感染症状。

腹部压痛和反跳痛

：在腹部检查中，医生会发现明显的压痛和反跳痛，这是由于腹腔内炎症导致的。

二、胃穿孔的发病原理

消化性溃疡

：大多数胃穿孔与消化性溃疡有关，溃疡穿透胃壁最终导致穿孔。

胃壁的薄弱

：长期的炎症、肿瘤或其他病理条件可能导致胃壁局部薄弱，增加了穿孔的风险。

外部损伤

：外伤、手术或内镜操作等外部因素，也可能直接导致胃壁损伤和穿孔。

胃内压力突然增高

：剧烈呕吐、胃内气体积聚等情况，可能使胃内压力突然增高，导致胃壁破裂。

三、胃穿孔的诊断

诊断胃穿孔通常需要结合病史、症状和体征以及影像学检查。X线腹部平片可以显示腹腔内游离气体，这是胃穿孔的一个典型征象。此外，超声和CT扫描也可以用于评估胃壁的完整性和腹腔内的情况。

四、胃穿孔的治疗

胃穿孔是一种紧急情况，需要立即治疗，通常需要手术干预。手术的目的是修补穿孔部位，清除腹腔内的感染和炎症，并可能需要进行胃切除手术。术后需要密切监护，预防和治疗可能的并发症，如感染和出血。

五、预防胃穿孔

预防胃穿孔的关键在于控制和治疗消化性溃疡，避免过度使用非甾体抗炎药，戒烟戒酒，以及合理饮食和生活方式。定期体检，及时发现和治疗胃部疾病也是预防胃穿孔的重要措施。

综上所述，胃穿孔是一种严重的胃部疾病，需要公众提高警惕，一旦出现相关症状应立即就医，以免延误治疗。同时，了解胃穿孔的发病原理和预防措施，对于降低发病风险和提高治疗效果具有重要意义。

熊新贵

中南大学湘雅医院