速查！透析后水肿明显，可能是这几种原因

透析是一种对末期肾病患者至关重要的治疗方式，它通过借助体外机械来模拟肾脏的功能，帮助清除体内积聚的毒素和多余水分。然而，部分透析患者在治疗后会出现水肿现象，这不仅影响了患者的日常生活，还可能暗示着潜在的健康问题。下面，我们将从疾病原理的角度，深入探讨透析后水肿的可能原因，并探讨相应的管理策略。

1. 水钠潴留

肾脏在健康状态下负责调节体内液体平衡，维持电解质稳定。对于肾脏功能受损的患者而言，肾脏的这一功能会受损，导致水和钠无法有效排出，从而在体内潴留。透析治疗虽然可以清除部分体内毒素和多余水分，但如果透析中的超滤量不足，或者透析后患者饮食中摄入过多的钠，都可能加剧水钠潴留的情况，引起或加重水肿。因此，透析患者的饮食管理尤为重要，需要严格控制钠的摄入，并根据医嘱调整透析方案。

2. 心力衰竭

心力衰竭是指心脏泵血功能减弱，导致血液回流不畅，静脉压力增高，进而引起全身性水肿。透析患者由于长期肾脏疾病的影响，心脏功能可能受损，心力衰竭的风险增加。定期进行心脏功能评估对于透析患者来说至关重要，必要时需要调整透析方案和药物治疗，以减轻水肿症状，并改善心脏功能。

3. 低蛋白血症

蛋白质是维持血浆胶体渗透压、保持水分在血管内的关键因素。透析患者可能因为蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失过多（如透析过程中的蛋白质丢失）而出现低蛋白血症。血浆胶体渗透压降低会使得水分从血管外渗至组织间隙，引起水肿。因此，保证透析患者的蛋白质摄入和营养平衡对于预防和减轻水肿至关重要。

4. 血管通透性增加

肾脏疾病常伴随炎症反应，可能导致血管内皮受损，通透性增加，使得血液中的蛋白质和水分更容易渗出至组织间隙，形成水肿。抗炎治疗和血管保护药物的应用，对于改善血管通透性、减轻水肿症状有着重要作用。

5. 药物副作用

透析患者可能需要长期服用降压药、利尿剂等药物，这些药物可能影响肾脏的滤过功能，加剧水钠潴留，导致水肿。因此，透析患者的药物治疗需要个体化调整，遵循医嘱，以避免药物副作用引起的水肿。

6. 淋巴系统受损

淋巴系统在维持组织液平衡中扮演着重要角色。肾脏疾病可能影响淋巴系统的回流，导致淋巴液积聚，形成水肿。针对淋巴系统受损的患者，可采取物理疗法等措施，促进淋巴回流，减轻水肿。

7. 透析不充分

透析不充分可能导致体内毒素和水分清除不彻底，从而引起或加重水肿。透析充分性的评价是透析患者管理中的一个重要方面，需要通过定期的透析充分性检测和调整透析剂量来保证。

8. 感染

感染是透析患者常见的并发症，它可以引起全身性炎症反应，增加血管通透性，导致水肿。因此，透析患者需要加强个人卫生，预防感染，并在出现感染迹象时及时就医。

结语

透析后水肿的发生机制复杂，涉及多个生理系统和病理过程。针对不同原因，采取相应的治疗和护理措施，有助于改善透析患者的生活质量。定期的病情评估和个体化治疗方案的调整，是预防和控制透析后水肿的关键。医护人员应加强对透析患者水肿情况的监测，及时识别和处理可能的原因，以减轻水肿带来的困扰，并提高患者的整体健康状况。通过本文的分析，我们希望提高患者和医护人员对透析后水肿问题的认识，为临床治疗和护理提供参考，帮助每一位透析患者得到科学合理的照护。

崔尧

祁东县人民医院