胆源性急性胰腺炎知识分享

胆源性急性胰腺炎作为一种常见的急性胰腺炎类型，其主要病因和病理机制、临床表现、合理用药原则以及手术治疗等方面均需进行详细科普，以提高公众对这一疾病的认识，并指导合理治疗。

一、胆源性急性胰腺炎的病理机制

胆源性急性胰腺炎是由胆石或胆泥阻塞胆胰管汇合部所引起的，这种阻塞导致胰液和胆汁逆流进入胰腺组织，触发胰腺自身消化。胰腺组织因逆流而发炎、水肿、出血和坏死。这种自身消化过程会进一步释放活性酶，加剧炎症反应，形成恶性循环，导致胰腺损伤加重。

二、胆源性急性胰腺炎的临床表现

胆源性急性胰腺炎的典型症状包括突发的上腹部疼痛、恶心、呕吐和发热。这种疼痛往往剧烈难忍，常放射至背部，并持续存在。除了这些症状外，患者可能还会出现腹胀、便秘、腹泻等症状。严重的患者可能会出现休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍等并发症，这些并发症会极大地增加患者的病死率。

三、合理用药原则

抗感染药物

：胆源性急性胰腺炎患者早期可能需要使用抗生素预防和控制感染。抗生素的选择应根据患者的具体情况和细菌耐药性进行个体化选择。头孢类抗生素因其广泛的抗菌谱和较低的副作用被广泛使用，而氟喹诺酮类和碳青霉烯类则用于更复杂的感染情况。

解痉药物

：由于疼痛是胆源性急性胰腺炎的主要症状，解痉药物的使用至关重要。常用的解痉药物包括山莨菪碱和布托啡诺等，它们能缓解平滑肌痉挛，减轻疼痛。在用药时需注意剂量控制，避免过量导致不良反应。

抗炎药物

：对于炎症反应较为剧烈的患者，可能需要使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或类固醇药物来控制炎症反应，减轻症状。NSAIDs通过抑制环氧化酶减少炎症介质的生成，而类固醇药物则通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放发挥作用。

补液和电解质平衡

：由于呕吐和禁食，患者可能出现脱水和电解质紊乱。补液和维持电解质平衡对于患者的恢复至关重要。补液通常采用生理盐水或乳酸林格液，而电解质平衡则需要根据患者的血液检查结果进行个体化调整。

营养支持

：在禁食期间，患者需要通过静脉营养或部分肠内营养来维持基本的营养需求。静脉营养包括葡萄糖、氨基酸和脂肪乳等，而肠内营养则通过鼻饲管给予患者易消化的流质食物。

四、胆源性急性胰腺炎的手术治疗

对于药物治疗无效或有并发症的患者，可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除胆石、解除胆道梗阻，并可能包括胆囊切除术和胆道探查术。手术可以有效地解决胆道梗阻问题，减轻胰腺的炎症压力，有助于患者的恢复。

五、合理用药的重要性

合理用药对于胆源性急性胰腺炎的治疗至关重要。不恰当的药物使用可能导致病情恶化或产生严重的副作用。因此，患者应在医生的指导下使用药物，并严格遵守医嘱。此外，患者还应了解药物的副作用和相互作用，以确保用药安全。

六、总结

胆源性急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要及时和合理的治疗。合理用药是治疗过程中的关键环节，患者应在医生的指导下进行用药，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者应了解疾病的性质和治疗方法，积极配合医生的治疗，以促进病情的恢复。通过科普教育，提高公众对胆源性急性胰腺炎的认识，有助于早期识别和治疗，降低患者的病死率和并发症发生率。

乔彬彬

商丘市立医院