低密度脂蛋白的危害

LDL的生理功能包括将胆固醇运输至细胞，以满足细胞的代谢需求。但在LDL水平过高的情况下，可能导致以下病理变化：

动脉粥样硬化：长期LDL水平升高可导致脂质在动脉壁内积累，形成斑块，随时间增长可能导致动脉狭窄，影响血流，增加心绞痛、心肌梗死和脑卒中的风险。

炎症反应：高LDL水平可能激活免疫细胞，引发炎症反应，促进动脉壁损伤和斑块形成，加剧动脉粥样硬化。

血栓形成：LDL的氧化产物可能促进血小板聚集和凝血，增加血栓形成风险，一旦血栓脱落，可能导致组织缺血或坏死。

高血压：动脉粥样硬化引起的血管狭窄增加血流阻力，可能导致血压升高，长期高血压可能损害心脏、肾脏等器官，并加速动脉粥样硬化。

代谢综合征：高LDL水平常与高甘油三酯、低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、高血压和高血糖等代谢异常同时出现，增加心血管疾病风险。

为减少LDL的危害，可采取以下措施：

健康饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加富含纤维的食物，有助于降低LDL水平。

增加运动：规律体育活动可提高HDL水平，降低LDL水平，并改善血压。

控制体重：肥胖是LDL升高的危险因素，通过合理饮食和运动控制体重，有助于降低LDL水平。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒增加心血管疾病风险，戒烟限酒对降低LDL水平有积极作用。

药物治疗：对于LDL水平过高或有心血管疾病风险的患者，医生可能推荐使用他汀类药物等降低胆固醇的药物。

定期进行血脂检查对早期发现和干预LDL异常至关重要。通过健康生活方式和必要医疗干预，可有效降低LDL水平，减少其对健康的危害。

LDL与心血管疾病的关系复杂。研究表明，LDL在动脉粥样硬化的发展中起关键作用。动脉粥样硬化是多因素过程，涉及脂质代谢紊乱、炎症、内皮功能障碍和血栓形成等。LDL在动脉壁的沉积和氧化是动脉粥样硬化的起始步骤。氧化的LDL具有强烈炎症反应性，吸引并激活免疫细胞，如巨噬细胞，这些细胞在动脉壁内吞噬氧化的LDL，转化为泡沫细胞。泡沫细胞的形成和积累是动脉粥样硬化斑块发展的核心。

氧化的LDL是动脉粥样硬化炎症反应的触发因素，激活多种炎症途径，包括NF-κB信号通路，促进炎症因子产生，加剧动脉壁炎症反应和损伤。

LDL的氧化产物促进血小板聚集和凝血，是血栓形成的关键步骤。在动脉粥样硬化背景下，血小板过度激活和聚集可能导致血栓形成，引发心肌梗死或脑卒中。

动脉粥样硬化引起的血管狭窄增加血流阻力，导致血压升高，形成动脉粥样硬化与高血压相互促进的恶性循环。高血压本身可加速动脉壁损伤和斑块形成，而动脉粥样硬化又可进一步加剧高血压。

代谢综合征是包括高血压、高血糖等在内的一组代谢异常，高LDL水平常与这些因素同时出现，显著增加心血管疾病风险。

任凯

天津市胸科医院