不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展

不可切除肝内胆管癌（FG FR突变胆管癌）是胆管癌中较为罕见且侵袭性较强的一种类型，其治疗方式相对有限。近年来，随着介入治疗技术的不断发展和创新，为不可切除肝内胆管癌患者提供了新的治疗选择。本文将对不可切除肝内胆管癌的介入治疗研究进展进行综述，以期为临床治疗提供参考。

1. 不可切除肝内胆管癌的概述

肝内胆管癌是一种起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，占肝癌的10-15%。其中，FG FR突变胆管癌属于FG FR基因突变阳性胆管癌，其发病机制与FG FR基因异常活化有关。FG FR基因突变胆管癌具有较高的侵袭性和恶性程度，预后较差。由于早期症状不明显，多数患者确诊时已处于晚期，失去手术切除机会。

#2. 不可切除肝内胆管癌的治疗现状

对于不可切除肝内胆管癌，传统的治疗手段主要包括化疗、放疗和靶向治疗等。但这些治疗方法的疗效有限，且毒副反应较大。近年来，介入治疗作为一种微创治疗手段，因其创伤小、恢复快、疗效确切等优点，逐渐成为不可切除肝内胆管癌的重要治疗手段之一。

3. 不可切除肝内胆管癌的介入治疗方式

3.1 经动脉化疗栓塞（TACE） 经动脉化疗栓塞术是将化疗药物与栓塞材料混合后，通过导管注入肿瘤供血动脉，使肿瘤局部药物浓度增高，同时阻断肿瘤血供，达到抑制肿瘤生长的目的。对于FG FR突变胆管癌，TACE术可显著提高局部控制率和生存期，但需注意药物的选择和剂量控制，以减少不良反应。

3.2 射频消融（RFA） 射频消融术是通过高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固性坏死，从而达到治疗目的。对于FG FR突变胆管癌，RFA术可用于直径≤3cm的肝内单发或多发病灶，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。但需严格掌握适应症和操作技巧，以减少并发症的发生。

3.3 微波消融（MWA） 微波消融术是利用微波的热效应使肿瘤组织凝固性坏死，具有消融范围广、疗效确切等优点。对于FG FR突变胆管癌，MWA术可用于直径≤5cm的肝内单发或多发病灶，尤其适用于邻近大血管、胆管的病灶。但需注意消融范围的控制，以减少正常肝组织的损伤。

3.4 经皮乙醇注射（PEI） 经皮乙醇注射术是将无水乙醇直接注入肿瘤组织，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死。对于FG FR突变胆管癌，PEI术可用于直径≤3cm的肝内单发或多发病灶，具有操作简单、创伤小、疗效确切等优点。但需注意乙醇的注射剂量和注射点的选择，以减少并发症的发生。

4. 不可切除肝内胆管癌的介入治疗进展

4.1 个体化治疗策略的制定 针对FG FR突变胆管癌的异质性，制定个体化的介入治疗方案至关重要。需综合考虑患者的肿瘤负荷、肝功能、体力状况等因素，选择合适的介入治疗方式和治疗时机。

4.2 多模态治疗的探索 联合应用不同的介入治疗手段，如TACE联合RFA或MWA，可提高局部控制率和生存期。此外，介入治疗联合靶向治疗、免疫治疗等全身治疗手段，有望进一步提高疗效。

4.3 新型介入治疗技术的开发 随着介入治疗技术的不断进步，一些新型介入治疗技术如不可逆电穿孔（IRE）、冷冻消融等逐渐应用于FG FR突变胆管癌的治疗。这些新型技术具有创伤小、疗效确切等优点，有望为不可切除肝内胆管癌患者提供更多的治疗选择。

5. 结论

总之，介入治疗作为一种微创治疗手段，在不可切除肝内胆管癌（FG FR突变胆管癌）的治疗中显示出良好的应用前景。未来需进一步探索个体化的介入治疗方案，联合应用多模态治疗手段，并开发新型介入治疗技术，以提高FG FR突变胆管癌的治疗效果和患者生存质量。

朱民

山东大学齐鲁医院