扩张型心肌病（DCM）是一种严重的心脏肌肉疾病

扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）是一种心脏肌肉疾病，它会导致心脏扩大和泵血功能减弱，严重影响患者的健康和生活质量。本文旨在探讨扩张型心肌病的定义、影响、病因、预防措施以及早期识别的重要性。

扩张型心肌病的定义和影响

扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病，其特征是心脏的一个或两个心室（通常是左心室）扩大，导致心脏的收缩功能受损。这种病变不仅会减少心脏泵血能力，还可能引发心力衰竭、心律失常、血栓形成等严重并发症。扩张型心肌病的发病率在全球范围内逐年上升，对公共卫生构成了巨大挑战。

心力衰竭是指心脏无法有效地泵血以满足身体的需求，可能会导致呼吸急促、水肿、疲劳等症状。心律失常是指心脏电生理活动异常，可能导致心悸、晕厥或猝死。血栓形成则可能引起栓塞，如脑卒中或肺栓塞。这些并发症严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。

扩张型心肌病的病因

扩张型心肌病的病因复杂多样，包括遗传因素、病毒感染、自身免疫性疾病、代谢紊乱等。部分患者可能存在多个风险因素。了解这些病因有助于我们采取针对性的预防措施。

遗传因素：扩张型心肌病在某些家族中可能具有遗传性，某些基因突变与疾病的发生有关。这些基因突变可能影响心肌细胞的结构和功能，导致心脏扩大和泵血功能减弱。

病毒感染：某些病毒感染，如柯萨奇病毒和埃可病毒，可能引起心肌炎，进而发展为扩张型心肌病。

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病可能影响心肌，导致扩张型心肌病。

代谢紊乱：糖尿病、甲状腺功能异常等代谢紊乱可能影响心脏结构和功能，增加扩张型心肌病的风险。

预防措施

健康生活方式

：保持健康的生活方式是预防扩张型心肌病的关键。均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒可以降低心血管疾病的风险，包括扩张型心肌病。

均衡饮食：多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和低脂肪蛋白质，减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，有助于降低心血管疾病的风险。

适量运动：每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可以提高心肺功能，降低心血管疾病的风险。

避免吸烟和过量饮酒：吸烟和过量饮酒都会增加心血管疾病的风险。戒烟和限制饮酒对预防扩张型心肌病至关重要。

定期体检

：定期进行心脏健康检查，包括心电图、超声心动图等，有助于早期发现心脏结构和功能的异常。

心电图：心电图可以检测心脏的电活动，识别心律失常和心肌缺血。

超声心动图：超声心动图可以评估心脏的结构和功能，检测心脏扩大、心室壁运动异常等异常。

控制慢性疾病

：高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性疾病是扩张型心肌病的危险因素。积极治疗和控制这些疾病可以降低患病风险。

高血压：通过药物治疗和生活方式改变（如减少盐摄入、增加运动）控制血压，可以降低扩张型心肌病的风险。

糖尿病：通过饮食控制、药物治疗和定期监测血糖水平，控制糖尿病，可以降低扩张型心肌病的风险。

高胆固醇：通过药物治疗和生活方式改变（如增加运动、减少饱和脂肪摄入）控制胆固醇水平，可以降低扩张型心肌病的风险。

避免心脏毒性药物

：某些药物如某些抗肿瘤药物和一些违禁药物可能对心脏产生毒性，使用时应谨慎。

抗肿瘤药物：某些化疗药物如蒽环类药物可能引起心肌损伤，使用时应密切监测心脏功能。

违禁药物：某些违禁药物如可卡因和安非他命可能引起心律失常和心肌损伤，应避免使用。

遗传咨询

：对于有家族扩张型心肌病史的人群，遗传咨询和基因检测可以帮助评估患病风险，并采取预防措施。

遗传咨询：遗传咨询师可以评估家族病史，提供遗传风险评估和预防建议。

基因检测：基因检测可以识别与扩张型心肌病相关的基因突变，帮助评估患病风险。

早期识别

扩张型心肌病的早期症状可能不明显，但随着病情进展，患者可能会出现以下症状：

呼吸困难，尤其是在进行体力活动时。 呼吸困难可能是由于心脏泵血能力下降，导致肺部充血和液体积聚引起的。

腿部或脚踝的水肿。 水肿可能是由于心脏泵血能力下降，导致血液回流不畅，液体积聚在下肢引起的。

疲劳和乏力。 疲劳和乏力可能是由于心脏泵血能力下降，导致全身器官和组织供血不足引起的。

不明原因的体重增加。 体重增加可能是由于心脏泵血能力下降，导致液体积聚在体内引起的。

心悸或心跳不规则

黄国福

东莞市人民医院红楼院区